Việc chẩn đoỏn nghẽn ĐRTT dựa trờn bằng chứng cú dũng chảy vận tốc cao ở kỳ tõm thu trong thất trỏi dựa trờn siờu õm Doppler liờn tục. Vị trớ hay
dựng để ghi dũng chảy này thƣờng ở mỏm tim. Tuy nhiờn cũng cú thể dựng cỏc vị trớ khỏc để ghi sao cho cú đƣợc tốc độ dũng chảy cao nhất [19], [35].
Độ chờnh ỏp cực đại đƣợc tớnh theo phƣơng trỡnh Bernouli. Lƣu ý hiện tƣợng chờnh ỏp này cú thể khụng cú ở trạng thỏi cơ sở và chỉ đƣợc kớch hoạt sau cỏc thao tỏc dƣợc học và núi lờn sự nghẽn tiềm tàng. Về mặt hỡnh thỏi dũng chảy trong thất tăng lờn cuối tõm thu tƣơng ứng với độ chờnh ỏp.
Trờn Doppler màu hiện tƣợng nghẽn biểu hiện dƣới dạng thảm khảm màu trong buồng đẩy thất trỏi ở vị trớ cú tốc độ dũng chảy cao nhất. Trờn Doppler xung dũng chảy động mạch chủ cú hiện tƣợng giảm tốc độ dũng chảy đột ngột giữa tõm thu cựng lỳc với đúng một van sigma thấy trờn siờu õm M-mode.
Độ chờnh ỏp trong đƣờng ra thất trỏi > 30 mm Hg núi trƣớc nguy cơ tử vong cao do bệnh cơ tim phỡ đại, suy tim dễ tiến triển nhanh tới NYHA III, NYHA IV , [19], [35].
Khụng phải nghẽn đƣờng ra thất trỏi luụn là do bệnh cơ tim phỡ đại. Nếu nhƣ chức năng thất trở nờn cƣờng động (chẳng hạn nhƣ do thuốc) ở ngƣời bệnh đó cú sẵn phỡ đại vỏch đỏy thỡ sẽ tạo ra nghẽn đƣờng ra thất trỏi giống nhƣ thấy trong bệnh cơ tim phỡ đại. Loại bệnh lý này hay thấy ở ngƣời già cú bệnh sử tăng huyết ỏp. Ngƣời bệnh cú triệu chứng khú thở, đau ngực, hạ huyết ỏp nặng thờm bởi sử dụng thuốc gión mạch, trợ tim, lợi tiểu. Nghẽn động đƣờng ra thất trỏi cũng cú thể là biểu hiện khởi đầu của bệnh cơ tim nhiễm bột. Cú thể gặp trạng thỏi nghẽn cấp đƣờng ra thất trỏi trong trƣờng hợp nhồi mỏu cơ tim cấp trƣớc mỏm đặc biệt khi đó cú sẵn phỡ đại vựng vỏch đỏy. Tăng vận động bự của thành sau dƣới khi đú sẽ tạo nờn dấu hiệu SAM của van hai lỏ [19], [35].
Hỡnh 1.3. Chờnh ỏp tõm thu trong buồng thất trỏi