1.6.1. Tiền mên kinh vă mên kinh
1.6.1.1. Tiền mên kinh
Bắt đầu khâ sớm trước khi xuất hiện câc triệu chứng đầu tiín của rối loạn quanh mên kinh, thường văo khoảng 40 tuổi vă kết thúc bởi chu kỳ sinh lý cuối cùng [23], [46].
1.6.1.2. Mên kinh
- Hiện tượng mên kinh: lă tình trạng vô kinh ở người phụ nữ trong ít nhất 12 thâng.
- Thời kỳ mên kinh: khoảng thời gian tính từ hiện tượng mên kinh cho đến hết cuộc đời.
- Tuổi mên kinh trung bình hiện nay từ 48 – 50 tuổi [23], [46].
BMI lă chỉ số đânh giâ bĩo phì khâ tốt. Tần số bĩo phì trung bình lă 20% ở đăn ông từ 45-54 tuổi vă 15% ở đăn bă cùng độ tuổi đó. Câc hội nghị của Viện sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ đê kết luận rằng bĩo phì có tâc dụng bất lợi lín sức khỏe vă tuổi thọ.
BMI có liín quan thuận chiều với lượng cholesterol toăn phần huyết thanh. Mặc dầu có sự phối hợp về dịch tể học giữa bĩo phì vă tăng huyết âp, cơ chế sinh bệnh chính xâc của bĩo phì trong tăng huyết âp vẫn chưa được xâc định.
Chỉ số khối cơ thể được xâc định bởi công thức:
(m) thể) cơ cao (Chiều (kg) thể cơ Cân nặng BMI= 2
Bảng 1.8. Tiíu chuẩn chẩn đoân bĩo phì theo chỉ số BMI của ASEAN (Âp dụng cho người chđu  trưởng thănh) [41]
Phđn loại BMI (Kg/m2) Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 - 22,9 Tăng cđn 23,0 - 24,9 Bĩo phì độ I 25,0 - 29,9 Bĩo phì độ II ≥ 30 1.6.3. Chỉ số mỡ cơ thể
Từ lđu mô mỡ được xem như lă nơi dự trữ năng lượng, nhưng phât hiện trong những năm gần đđy cho thấy quan niệm trín không còn đúng. Mô mỡ lă cơ quan nội tiết, không chỉ nhận được hiệu lệnh đến từ hệ thống nội tiết của cơ thể, còn đến từ hệ thống thần kinh Trung ương, mô mỡ còn tiết ra những yếu tố có chức năng nội tiết quan trọng. Câc yếu tố năy gồm: Leptin, câc cytokine khâc, adiponectin, câc thănh phần của bổ thể, chất ức chế hoạt hóa plasminogen 1, câc protein của hệ renin-angiotensin vă resistin. Mô mỡ cũng lă nơi chuyển hóa chủ yếu câc steroid sinh dục vă glucocorticoid. Tìm hiểu đầy đủ câc chức năng nội tiết của mô mỡ giúp điều trị hợp lý bệnh bĩo phì vă câc hậu quả của nó[3], [13], [16], [38].
1.6.3.1. Mỡ cơ thể
Mô mỡ, gồm chủ yếu câc tế băo mỡ lă nơi dự trữ triglycerid của cơ thể.
+ Tế băo mỡ
Tạo thănh mô mỡ, có khả năng lưu giữ lipide (chiếm 80-90% thể tích tế băo).
+ Mô mỡ
Hầu hết lipide trong cơ thể chứa ở mô mỡ, gan, một số nơi khâc, trong đó mô mỡ được coi lă “kho mỡ”. Mỡ cơ thể lă thănh phần lớn thứ hai trong cơ thể sau nước. Trong cơ thể khi tích lũy mỡ qú mức khiến trọng lượng cơ thể nặng thím 20% mức quy định gọi lă bĩo phì. Bĩo phì không chỉ lă tăng trọng lượng mă còn lă khối mỡ cơ thể quâ cao so với tỷ lệ trọng lượng cơ thể vă từ bĩo phì ẩn “hidden obesity” không được phât hiện từ trọng lượng cơ thể. Ví dụ: hai người A vă B có chiều cao vă cđn nặng gần như nhau. Việc đânh giâ bĩo phì phụ thuộc cơ thể có nhiều khối nạc (lean) vă khối mỡ cơ thể của từng người.
Bảng 1.9. So sânh phần trăm mỡ cơ thể ở người bĩo phì vă bình thường [16]
Người A Người B
Giới Nam Nam
Tuổi 34 37
Chiều cao 172,1 171,1
Trọng lượng 65,3 kg 63,9 kg Tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể 19,2% 25,5% Đânh giâ bĩo phì tùy thuộc BFP Bình thường Bĩo phì
1.6.3.2. Tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể (BFP)
Tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể lă tỷ lệ khối mỡ cơ thể (BFM: body fat mass) chia trọng lượng cơ thể. Mặc khâc, sự phđn biệt giữa trọng lượng cơ thể vă khối mỡ cơ thể lă khối cơ thể nạc (LBM: Lean body mass).
(BFM (kg) = BW (kg) - LBM (kg))
1.6.3.3. Mỡ nội tạng
Tìm thấy ở bụng vă xung quanh cơ quan bín trong nội tạng. Theo bâo câo của Ủy ban Kiểm tra Tiíu Chuẩn Chẩn Đoân Bĩo Phì của Hiệp Hội Bĩo Phì Nhật Bản (JOA: Jđpn Obesity Association); Biến chứng bệnh tật liín quan như tăng huyết âp, đâi đường, bệnh tim mạch tăng vượt quâ 1,5 nếu diện tích mỡ nội tạng vượt quâ 100cm2. Khi diện tích mỡ nội tạng vượt quâ 150cm2 thì biến chứng về bệnh tật như trín tăng 2 lần.