Theo PGS. Phạm Ngọc Hoa, GS. Hoàng Đức Kiệt (2011) [12] [30] - Khí phế thũng:
+ Khí phế thũng trung tâm tiểu thùy: có nhiều chấm nhỏ hoặc ổ sáng ở trung tâm tiểu thùy, những ổ sáng có riềm mỏng, bờ không rõ, xung quanh là nhu mô phổi bình thường, nhu mô phổi có hình ảnh “ sâu ăn lá”.
Hình 2.2. KPT trung tâm tiểu thùy [59]
+ Khí phế thũng cạnh vách: có nhiều ổ sáng ở dưới màng phổi và kề cận với vách liên tiểu thùy, động mạch phổi, kích thước thường nhỏ hơn 1cm, riềm mỏng tương ứng với vách liên tiểu thùy.
+ Khí phế thũng đa tiểu thùy: Phổi tăng sáng, các mạch máu phổi nhỏ, tỷ trọng phổi giảm gây nên hình ảnh “phổi đen” (Black lung) đồng đều, mạch máu thưa thớt.
Hình 2.4. KPT đa tiểu thùy [59]
+ Khí phế thũng bong bóng: Bóng khí phế thũng lớn, thường >1cm, thành mỏng, chiếm ưu thế ở thùy trên, thường không đối xứng và hay kết hợp với khí phế thũng trung tâm tiểu thùy và khí phế thũng cạnh vách.
- Giãn phế quản:
Dựa trên tiêu chuẩn của Naidich (2001) [77]:
Đường kính trong của phế quản lớn hơn đường kính của động mạch phổi bên cạnh, mất tính thuôn nhỏ dần của phế quản (duy trì khẩu kính một đoạn dài trên 2 cm sau chỗ chia đôi), thành phế quản dày hơn so với các nhánh phế quản cùng thế hệ, thấy được hình phế quản ở cách màng phổi thành ngực dưới 1cm, thấy phế quản đi sát vào trung thất.
Tỷ lệ B/A: Tỷ số giữa đường kính lòng phế quản (B - Bronchus) với đường kính động mạch phổi kề cận (A - Artery). Trung bình ở người bình thường B/A ≤ 0,65 - 0,7 [31].
Hình 2.5. Bronchus Artery ratio [31]
Tiêu chuẩn phân loại các thể GPQ theo Webb và Muller [77]
+ GPQ thể hình trụ hay hình ống: Thành PQ dày, khẩu kính tăng hơn PQ bình thường tương ứng, 2 bờ song song nhau tạo thành hình đường ray xe lửa nếu
cắt theo trục dọc PQ; hình nhẫn có mặt nếu cắt theo trục ngang PQ. Khi ổ GPQ chứa đầy dịch nhầy bên trong tạo nên hình ảnh ngón tay đi găng.
+ GPQ thể hình túi hoặc kén: GPQ hình nang thật sự, mất các phân nhánh xung quanh, bờ có thể dày hoặc mỏng. Ta có thể thấy hình túi rỗng: hình tổ ong; hình túi có chứa ít dịch: mức hơi dịch, hình bán nguyệt hoặc hình
túi chứa đầy dịch: hình chùm nho.
+ GPQ hình chuỗi hạt: Phế quản tăng khẩu kính, thành dày, bờ không đều, chỗ giãn chỗ thắt lại xen kẽ trông như chuỗi hạt (string pearls).
- Dày thành phế quản: Đánh giá có dày thành phế quản dựa vào cách đánh giá tỷ lệ giữa độ dày thành phế quản (T- Thickness) với đường kính ngoài của phế quản (D- Diamete).
Bình thường tỷ lệ T/D là 0,2 [81].
Hình 2.6. Đánh giá dày thành PQ [81] - Khảm mosaic do dòng máu: Hình ảnh bóng mờ phổi không đều, giảm kích thước mạch máu, diện tích kề cận của phổi có độ giảm tỷ trọng khác nhau, nhưng không có dấu hiệu rõ rệt phá hủy nhu mô phổi.