2.3.1. Đặc điểm dịch tễ của bệnh Care
2.3.1.1. Phân bố địa lý của bệnh.
Những nghiên cứu về dịch tễ học, huyết thanh học đã chỉ ra nhiều nơi trên thế giới có bệnh Care lưu hành. Ở Châu Phi, sự lây nhiễm của bệnh được báo cáo giữa chó nuôi ở Nam Châu Phi và Nigeria (Ezeibe, 2005; Leisewitz et al., 2001). Có bằng chứng về sự lây nhiễm bệnh được xuất hiện giữa các loài hoang dã ở Botswana, Zimbabwe, Nam Châu Phi, Tanzania và các phần khác ở Châu Phi (Van Vuuren et al., 1997).
Bệnh Care xuất hiện trên chó nuôi và chó hoang dã ở Châu Mỹ (Pardo
et al., 2005). Hơn 300 chó đã chết trong một trận dịch bệnh Care ở Alaska (Maes
et al., 2003) và bệnh Care cũng được báo cáo ở chó đã tiêm phòng vacxin
tại Mexico. Bệnh Care cũng được tìm thấy ở Brazil (Headley and Graça, 2000). Bệnh cũng được phát hiện ở chó đã tiêm phòng vacxin và chưa tiêm phòng vacxin ở Argentina (Calderon et al., 2007), trong khi dịch bệnh xảy ra trên gấu trúc ở Chicago vào năm 1998 (Lednicky et al., 2004).
Ở Châu Âu, bệnh Care được phát hiện tại Italy (Martella et al., 2006), Đức (Frisk et al., 1999), Hungary (Demeter et al., 2007) và Bắc Ireland (Harder and Osterhaus, 1997). Ở Phần Lan, đợt dịch bệnh Care đã xảy ra trên đàn chó đã được tiêm phòng vacxin. Bệnh Care là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trên đàn chó nuôi khi 71% chó chưa được tiêm phòng vacxin. Bệnh Care gần đây xuất hiện tại một số trang trại chăn nuôi tại Australia.
Dịch bệnh Care cũng bùng phát ở Châu Á và nhiều nơi trên thế giới. Phân tích chủng virus Care được phát hiện trên toàn cầu ở nhiều vật chủ khác nhau sẽ cung cấp cách nhìn khái quát về sinh thái học của virus Care và cung cấp nền tảng cho việc nâng cao chất lượng vacxin hiện nay.
Theo Angelika et al. (2017) Virus canine distemper (CDV) đã nổi lên như một căn bệnh đáng kể của động vật hoang dã, rất dễ lây lan và dễ lây truyền giữa các vật chủ nhạy cảm. Ban đầu được mô tả là một bệnh truyền nhiễm của chó nhà, giờ đây nó được công nhận là mầm bệnh đa vật chủ toàn cầu, lây nhiễm và gây tử vong hàng loạt trong một loạt các loài thú ăn thịt. Thập kỷ qua đã chứng kiến ảnh hưởng của nhiều đợt bùng phát CDV ở các quần thể động vật hoang dã khác nhau. Phòng ngừa CDV đòi hỏi sự hiểu biết rõ ràng về các vật chủ tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm cũng như các con đường động mà CDV sử dụng để xâm nhập vào tế bào chủ của nó và khả năng bắt đầu phát tán virus và truyền bệnh.
2.3.1.2. Loài vật mắc bệnh.
Trong tự nhiên tất cả các giống chó đều cảm thụ với virus Care, nhưng chó ngoại mẫn cảm hơn chó nội. Virus Care cũng gây bệnh trên động vật hoang dã ăn thịt (Appel et al., 1994). Năm 1987, bệnh do virus Care trên hải cẩu đã được tìm thấy (Phocasibirica) ở hồ Baikal Sibero những chủng này lần lượt được đặt tên PDV1 và PDV2 (Phocine Distemper virus). Năm 2006, bệnh Care trên khỉ nâu châu Âu được tìm thấy trong trại Quảng Đông Trung Quốc. Qua phân tích trình tự amino acid của virus tại thực địa cho thấy đây là chủng virus cường độc. Trong phòng thí nghiệm, virus Care có thể gây bệnh cho chó con và chồn. Ngoài ra, có thể dùng chuột lang, thỏ, chuột nhắt trắng, khỉ để gây nhiễm.
2.3.1.3. Lứa tuổi mắc bệnh
Chó mắc bệnh Care thường có độ tuổi từ 3 tháng tới 1 năm tuổi (Zafar et al., 1999). Việc gây bệnh thử nghiệm trên chó 6 tháng tuổi dễ hơn chó 3 tuần tuổi do chó 3 tuần tuổi có miễn dịch thụ động thu nhận được từ mẹ (Hồ Đình Chúc, 1993). Người ta cũng đã ghi nhận virus Care gây viêm não trên chó lớn tuổi.
2.3.1.4. Mùa vụ nhiễm bệnh.
Theo Tô Du và Xuân Giao (2006), tất cả các giống chó đều cảm thụ bệnh, nhưng mẫn cảm hơn là giống chó lai, chó cảnh, chó nội ít mẫn cảm hơn. Bệnh xảy ra quanh năm nhưng xuất hiện nhiều khi có sự thay đổi thời tiết đặc
biệt là những ngày mưa, độ ẩm cao. Ở Việt Nam, bệnh thường diễn ra vào thời điểm giao mùa, từ xuân sang hè.
2.3.2. Triệu chứng bệnh tích
2.3.2.1. Triệu chứng lâm sàng
Biểu hiện của bệnh thường rất đa dạng phụ thuộc vào tuổi chó mắc bệnh, giống chó, tình trạng sức khoẻ, chế độ chăm sóc nuôi dưỡng và độc lực của mầm bệnh. Bệnh Care là bệnh cấp tính hoặc á cấp tính trên chó với biểu hiện sốt, rối loạn hô hấp, viêm dạ dày ruột, và triệu chứng thần kinh (Appel and Summers, 1995). Chó mắc bệnh Care có các biểu hiện trên lâm sàng là viêm kết mạc mắt, mắt có dử, mũi chảy nhiều dịch, con vật ốm yếu, ho, tiêu chảy, sốt cao và gầy còm (Appel, 1969). Triệu chứng thần kinh thường xuất hiện trong giai đoạn đầu của bệnh hoặc một vài tuần hoặc vài tháng sau đó (Appel and Summers, 1995). Triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện khi viêm màng não và tủy sống cấp tính (Zurbriggen et al., 1987; Baumgartner et al., 1989). Chó có thể mắc bệnh Care có thể viêm não tủy dạng mạn tính nên không quan sát được biểu hiện trên lâm sàng (Amude et al., 2006; 2007).
Có sự sai khác nhau về triệu chứng lâm sàng quan sát được trên chó mắc bệnh Care được chứng minh do tính chất gây bệnh đa hệ thống của bệnh. Triệu chứng của bệnh thường liên quan tới hệ thống hô hấp, tiêu hóa và hệ thống thần kinh. Bệnh Care thường có đặc điểm sốt hai giai đoạn, kèm theo tiết dịch ở mắt – mũi, sau đó là dịch mủ, chán ăn, viêm kết mạc, viêm phế quản, viêm phổi, viêm dạ dày ruột, và triệu chứng thần kinh (Summers and Appel, 1994).
Tổn thương trên da như viêm da mụn nước và mụn mủ có thể xảy ra trên chó. Tăng sừng hóa với sự xuất hiện các mụn nước và mủ có thể được tìm thấy ở chó mắc bệnh. Sự có mặt của virus Care trong biểu bì ở gan bàn chân của chó mắc Care liên quan tới sự phát triển của các tế bào sản sinh keratin dẫn đến hiện tượng sừng hóa (Grone et al., 2003). Tuy nhiên, các tổn thương trên thường ít khi liên quan đến các triệu chứng thần kinh, đây thường được coi là dấu hiệu tiên lượng tốt (Maeda et al., 1994).
2.3.2.2. Bệnh tích
Theo Appel and Summers (1995) bệnh tích đại thể có thể gặp bao gồm sừng hoá ở mõm và gan bàn chân. Tuỳ theo mức độ kế phát các vi khuẩn có thể thấy viêm phế quản phổi, viêm ruột, mụn mủ ở da,...
Theo nghiên cứu của Lan et al. (2005b; 2006a; 2007) bệnh tích vi thể trên chó mắc bệnh Care gồm: viêm não không sinh mủ, thể bao hàm ở não, phá hủy bao myelin, thâm nhiễm tế bào thần kinh đệm ở não; viêm phổi và thể bao hàm trong tế bào ở phổi; viêm kẽ phổi; suy giảm và hoại tử tế bào lympho ở các hạch lympho và lách; thể bao hàm ở biểu mô dạ dày, ruột non và thận; viêm dạ dày ruột; viêm ruột cata.
Nghiên cứu của Lan et al. (2008) chỉ ra bệnh tích vi thể ở phổi là viêm kẽ phổi. Hạch lympho có sự suy giảm tế bào hoặc hoại tử.
Pope et al. (2016) đã chỉ ra bệnh tích vi thể trên chó nhà và động vật hoang dã (gấu trúc và cáo). Bệnh tích ở phổi gồm thể hợp bào và thể bao hàm ở trong biểu mô niệu quản, thần kinh và phế quản. Có sự thâm nhiễm tế bào viêm ở hệ thống thần kinh trung ương của các con vật mắc bệnh với biểu hiện triệu chứng thần kinh cấp tính. Viêm phổi và ký sinh trùng cũng được tìm thấy ở các ca chó mắc bệnh Care.
2.3.3. Chẩn đoán bệnh Care
2.3.3.1. Dựa vào đặc điểm dịch tễ học của bệnh.
Bệnh chủ yếu xảy ra ở chó 2 đến 12 tháng tuổi, ở thời điểm giao mùa, thời tiết thay đổi đột ngột, độ ẩm cao hoặc lạnh. Tuy nhiên cần chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm ruột cấp tính do parvovirus gây ra trên chó. Ở giai đoạn từ 6 tuần tuổi tới 6 tháng tuổi thì chó có thể bị mắc bệnh viêm ruột cấp tính do parvovirus gây ra (Pollock and Coyne, 1993; Hoskins, 1997, Prittie, 2004; Lamm and Rezabek, 2008).
2.3.3.2. Dựa vào triệu chứng lâm sàng.
Chẩn đoán bệnh Care thể cấp tính và á cấp tính có thể dựa vào bệnh sử và triệu chứng lâm sàng. Khi có những triệu chứng lâm sàng đặc trưng của bệnh thì có thể nghi ngờ chó mắc bệnh Care. Ở những chó chưa tiêm phòng hoặc chó trưởng thành không được tiêm phòng đầy đủ có những triệu chứng sốt, triệu chứng hô hấp như chảy nước mũi, ho, có dử mắt, triệu chứng tiêu hóa hoặc triệu chứng thần kinh thì khả năng chó mắc phải bệnh Care là rất cao (Hồ Đình Chúc, 1993).
Chẩn đoán bệnh dựa vào triệu chứng lâm sàng cần phân biệt với những bệnh trên chó theo Nguyễn Văn Thanh và cs. (2016). Bệnh viêm gan
truyền nhiễm: Bụng chướng to, sờ nắn vùng gan thấy con vật rất đau đớn. Giác mạc đục hơn, có thể như cùi nhãn.
Bệnh do Parvovirus: Gây viêm dạ dày, ruột xuất huyết do hoại tử tế bào thượng bì nhung mao ruột, thường tiêu chảy phân loãng như nước và có máu tươi, con vật chết rất nhanh, không có triệu chứng thần kinh. Bệnh do
Leptospira: Viêm dạ dày, ruột chảy máu, viêm loét miệng và thường xuất
hiện ở chó lớn, vàng da, niêm mạc, số lượng bạch cầu tăng.
2.3.3.3. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
a. Chẩn đoán phát hiện bệnh Care bằng kit chẩn đoán nhanh
Hiện nay, nhiều phòng khám thú y sử dụng phương pháp xét nghiệm nhanh bằng thiết bị thiết kế sẵn, đơn giản, tiện dụng và có độ chính xác cao. Về bản chất, đây là phương pháp xét nghiệm ELISA để phát hiện kháng nguyên của virus Care trong máu, dịch kết mạc mắt và nước mũi của chó. Hai kháng thể đơn dòng trong thiết bị sẽ kết hợp đặc hiệu với các nhóm quyết định kháng nguyên khác nhau của virus Care. Sau khi cho bệnh phẩm vào vị trí đệm Cellulose của thiết bị, virus Care sẽ kết hợp với kháng thể đơn dòng thứ nhất. Rồi phức hợp này kết hợp với kháng thể đơn dòng khác trong màng nitơ - cellulose của thiết bị để tạo thành hợp chất kép hoàn chỉnh. Kết quả xét nghiệm được biểu hiện qua các vạch do thiết bị sử dụng theo phép sắc ký miễn dịch.
Ưu điểm của thiết bị này là có độ nhạy cao, có thể chẩn đoán bệnh sớm trong thời gian đầu của bệnh, khi mà các triệu chứng lâm sàng chưa thể hiện rõ. Mặt khác biện pháp này dễ dàng thực hiện với nhiều loại mẫu bệnh phẩm như huyết tương, huyết thanh, dịch kết mạc mắt và nước mũi. Đọc kết quả phản ứng sau 5 - 10 phút.
b. Chẩn đoán phát hiện RNA của virus Care bằng RT- PCR.
Theo Võ Tấn Đại và cs. (2016), so sánh hiệu quả chẩn đoán bệnh Care bằng kit chẩn đoán nhanh và kỹ thuật RT-PCR trên chó có biểu hiện lâm sàng của bệnh Care như sốt cao, viêm phổi, ho, dịch tiết ở mắt, mũi, biếng ăn hoặc bỏ ăn, nôn mửa, tiêu chảy, có mụn mủ ở vùng bụng, sừng hóa gan bàn chân và có triệu chứng thần kinh. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp xét nghiệm nhanh có độ nhạy thấp hơn, do đó cần sử dụng kỹ thuật RT-PCR để tăng mức độ chính xác trong việc chẩn đoán bệnh Care, đặc biệt là đối với những ca có dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhưng bằng xét nghiệm nhanh lại cho kết quả âm tính.
Để chẩn đoán chó mắc bệnh Care, phương pháp RT-PCR đã được sử dụng để chẩn đoán với các mẫu từ chó bệnh với cặp mồi đặc hiệu với đoạn gene nucleoprotein (NP) của virus Care. Phương pháp RT-PCR được coi là phương pháp nhanh, độ nhạy cao trong việc chẩn đoán chó mắc bệnh Care (Shin et al., 1995).
Với mục tiêu phát triển một phương pháp nhanh và có độ nhạy cao trong việc phát hiện virus Care bằng kỹ thuật nested-PCR với các mẫu bệnh phẩm thu được từ chó bệnh, Shin et al. (2004) đã sử dụng hai cặp mồi đặc hiệu dùng cho phản ứng one-step PCR và nested-PCR nhằm khuếch đại đoạn gene nucleocapsid protein (NP) của virus Care với kích thước hai cặp mồi thiết kế lần lượt là 640bp và 297bp. Nghiên cứu đã sử dụng hai kỹ thuật one-step RT-PCR và nested-PCR với các mẫu bệnh phẩm như nước tiểu, máu, dịch tiết mũi, nước bọt thu được từ các chó mắc bệnh Care. Kết quả chẩn đoán bằng cặp mồi thiết kế với kích thước 640bp đã phát hiện được 11/22 (50,0%) mẫu máu, 10/20 (50,0%) mẫu nước tiểu, 5/25 (20,0%) mẫu nước bọt và 6/27 (22,2%) dịch tiết mũi bằng kỹ thuật one-step RT-PCR. Trong khi đó, kết quả chẩn đoán bằng cặp mồi thiết kế với kích thước 297bp đã phát hiện được 18/22 (81,8%) mẫu máu, 15/20 (75,0%) mẫu nước tiểu, 14/25 (56,0%) mẫu nước bọt và 19/27 (70,3%) dịch tiết mũi bằng kỹ thuật nested-PCR. Kỹ thuật nested- PCR phát hiện virus Care có trong các mẫu bệnh phẩm thu từ chó mắc bệnh tốt hơn so với kỹ thuật one-step PCR, do đó có thể áp dụng trong việc chẩn đoán bệnh Care.
2.3.4. Phòng và điều trị bệnh
2.3.4.1. Phòng bệnh
Theo Angelika et al. (2017) Virus canine distemper (CDV) đã nổi lên như một căn bệnh đáng kể của động vật hoang dã, rất dễ lây lan và dễ lây truyền giữa các vật chủ nhạy cảm. Thập kỷ qua đã chứng kiến ảnh hưởng của nhiều đợt bùng phát CDV ở các quần thể động vật hoang dã khác nhau. Phòng ngừa CDV đòi hỏi sự hiểu biết rõ ràng về các vật chủ tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm cũng như các con đường động mà CDV sử dụng để xâm nhập vào tế bào chủ của nó và khả năng bắt đầu phát tán virus và truyền bệnh.
a. Phòng bệnh bằng vệ sinh
Nuôi dưỡng, chăm sóc tốt, cho chó ăn đầy đủ dinh dưỡng và vệ sinh sạch sẽ nơi ở của chó là những biện pháp tốt để tăng sức đề kháng tự nhiên của cơ thể cho đối với bệnh. Những chó ốm phải nuôi cách ly, chuồng chó ốm phải tiêu
độc bằng thuốc sát trùng, xử lý chất bài tiết và thức ăn nước uống thừa của chó bệnh. Chó mới mua về phải kiểm tra kỹ hồ sơ, nuôi cách ly, theo dõi ít nhất 10 ngày, nếu không thấy có biểu hiện của bệnh mới cho nhập đàn.
b. Phòng bệnh bằng tiêm phòng vacxin
Tiêm vacxin là biện pháp phòng bệnh dễ dàng và có hiệu quả nhất đối với cácbệnh do virus gây ra nói chung, trong đó có bệnh Care. Vacxin phòng bệnh Care được tiêm lần đầu cho chó lúc 2 tháng tuổi, trong những trường hợp chó có nguy cơ lây nhiễm cao thì có thể tiêm phòng sớm hơn. Tiêm nhắc lại sau mũi đầu tiên 3 đến 4 tuần. Sau đó, tiêm nhắc lại mỗi năm một lần để đảm bảo khả năng bảo hộ.
Theo Appel (1987), kháng thể thụ động truyền qua nhau thai và sữa đầu có tác dụng bảo vệ cho chó con sau sinh và cai sữa. Lượng kháng thể giảm một nửa sau 8,4 ngày. 3% kháng thể truyền qua nhau thai và 97% truyền qua sữa đầu, kết quả cho thấy rằng hiệu giá ban đầu ở chó con mới sinh bằng 77% lượng kháng thể ở con mẹ. Nếu không có sự hấp thu sữa đầu chó con có thể được bảo vệ ít nhất 1 - 4 tuần. Kháng thể thụ động thường biến mất ở chó từ 12 - 14 tuần tuổi. Đối với chó được bú sữa đầu tiêm cho chó trong khoảng 6 - 16 tuần tuổi cứ 3 - 4 tuần tuổi tiêm 1 lần.
Chó khỏi bệnh sau khi mắc tự nhiên hoặc được tiêm vacxin, miễn dịch có thể kéo dài hàng năm. Sự bảo vệ có thể được bảo đảm nếu chó không bị phơi nhiễm với virus độc lực cao, số lượng lớn, stress hoặc dung nạp miễn dịch. Sau khi tiêm một mũi đơn vacxin Care cho chó chưa được tiêm bất kỳ một loại vacxin nào thì hiếm khi tạo ra được miễn dịch kéo dài quá 1 năm. Vì lý do này, mặc dù không có kháng thể thụ động can thiệp thì phải tiêm ít nhất 2 mũi vacxin cách nhau 2-4 tuần khi bắt đầu hết sữa đầu và ở chó sau 16 tuần tuổi. Chó trưởng thành vẫn có thể bị nhiễm Care, mặc dù miễn dịch có thể kéo dài vì vậy phải tiêm vacxin định kỳ.
Hiện nay, trên thị trường thuốc thú y Việt Nam, vacxin phòng bệnh