theo năm.
Tỷ lệ tai biến hẹp NQ sau mổ trong 3 năm gần đõy cú xu hướng tăng lờn, năm 2009 cú 11 BN (23,9%). Năm 2010 cú 19 BN (41,3%). Trong 10 thỏng
62
năm 2011 cú 9 BN (19,6%). (biểu đồ 3.3). Giải thớch vấn đề này chỳng tụi cho rằng cỏc bệnh lý về sản phụ khoa, niệu khoa được phỏt hiện và được chỉ định mổ ngày càng nhiều, phổ biến rộng rói ở tất cả cỏc tuyến hơn nữa trỡnh độ kỹ thuật của phẫu thuật viờn ở cỏc cơ sở này chưa đồng nhất do đú khú trỏnh khỏi những tổn thương gõy chớt hẹp niệu quản.Trong mổ lấy thai thường kốm theo yếu tố nguy cơ như con so lớn tuổi, rau tiền đạo…phải cắt tử cung cấp cứu.
Theo Ngụ Gia Hy, tai biến tiết niệu trong mổ sản phụ khoa xảy ra trong 3 trường hợp:
- Vỡ tranh thủ thời gian để cứu cả mẹ và con nờn khụng kịp phẫu tớch BQ, NQ cũng như kiểm tra sự toàn vẹn của hai cơ quan sau mổ.
- Phẫu tớch khú khăn do tỡnh trạng nặng và phức tạp của bệnh: Búc tỏch và phẫu tớch BQ, NQ trong bướu ỏc của hốc chậu nhiều khi gặp nhiều trở ngại do hiện tượng dớnh, ăn lan, viờm xơ hốc, hoại tử, xuất huyết.
- Sai sút kỹ thuật: Phẫu thuật viờn chưa cú kinh nghiệm cú thể cắt hay khõu nhầm niệu quản, làm rỏch BQ mà khụng biết [11].
Tai biến hẹp NQ sau mổ gặp ở tất cả cỏc tuyến điều trị, nhiều nhất ở tuyến tỉnh 29/46 BN chiếm tỷ lệ 63 %. Sự đa dạng ở cỏc tuyến làm cho tai biến cú xu hướng tăng lờn trong những năm gần đõy. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi năm 2010 cú 2/46 BN mổ tại BV tư nhõn (4,4 %) và 1 BN phẫu thuật lấy thai cắt tử cung tại BV Parkway Singapore cú tai biến hẹp niệu quản (2,2%), (biểu đồ 3.2).