Liờn quan giữa thừa cõn, bộo phỡ với rối loạn lipid mỏu cú sự khỏc nhau khi dựng cỏc chỉ số khỏc nhau (VE hay BMI). Đỏnh giỏ thừa cõn, bộo phỡ, cú sự khỏc nhau giữa cỏc chủng tộc và giới [48], [66], [83]. Mối liờn quan hằng định nhất giữa lipid mỏu với thừa cõn, bộo phỡ là liờn quan giữa bộo trung tõm với HDL-C và TG. Bộo trung tõm gõy đề khỏng insulin, cỏc mụ lipid dƣ thừa là nguồn phúng thớch vào hệ tuần hoàn cỏc acid bộo khụng ester húa, cỏc cytokin và adiponectin. Cỏc yếu tố này làm tăng sự đề khỏng insulin, tăng khả năng gõy viờm của nội mụ mạch mỏu tạo điều kiện thuận lợi cho mảng xơ vữa hỡnh thành và phỏt triển.
71
Bộo phỡ và khỏng insulin cú liờn quan chặt chẽ với nhau. Ngƣời cú BMI càng lớn thỡ khả năng khỏng insulin càng cao, tỡnh trạng rối loạn lipid mỏu càng tăng [63].
Salomen JT và Lakka TA [76] nghiờn cứu trờn 623 ngƣời Trung Quốc di cƣ từ 60 tuổi trở lờn thấy ngƣời bộo cú tỷ lệ THA, RLLM, ĐTĐ cao hơn ngƣời khụng bộo.
Kết quả trong nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy:
- Nhúm cú tăng vũng eo thỡ tỷ lệ rối loạn lipid mỏu tăng gấp 2,9 lần so với nhúm khụng tăng vũng eo sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thụng kờ với p < 0,05, 95% CI = 1,12 - 7,58, tỷ lệ tăng triglycerid gấp 3 lần, tỷ lệ tăng HDL-C gấp 2,2 lần so với nhúm khụng tăng vũng eo cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05. Tuy nhiờn khụng thấy sự khỏc biệt cú ý nghĩa thụng kờ về tỷ lệ tăng LDL-C giữa nhúm tăng vũng eo và nhúm khụng tăng vũng eo. Kết quả của chỳng tụi thấp hơn của Nguyễn Thỳy Hằng (2010), nhúm cú tăng vũng eo tỷ lệ rối loạn lipid tăng gấp 4,27 lần nhúm khụng tăng vũng eo.
- Nhúm cú tăng BMI cú tỷ lệ rối loạn lipid mỏu gấp 1,2 lần nhúm khụng cú tăng BMI. Tuy nhiờn sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ với p > 0,05, 95% CI = 0,592 - 2,823. So sỏnh với nghiờn cứu của một số tỏc giả: Inoue Nhật Bản cho thấy đối tƣợng cú BMI ≥ 25kg/m2
thỡ nguy cơ tăng TG, tăng TC, hạ HDL-C gấp 2 lần so với nhúm cú BMI < 25kg/m2
, Susan Sam và cộng sự nghiờn cứu trờn 545 bệnh nhõn ĐTĐ typ2 thỡ tỷ lệ rối loạn lipid mỏu ở nhúm cú BMI tăng và vũng eo tăng gấp từ 2 - 4,5 lần so với nhúm khụng cú tăng vũng eo và BMI, Nguyễn Thị Thỳy Hằng nghiờn cứu trờn bệnh nhõn ĐTĐ typ2, tỷ lệ RLLM tăng gấp 2,67 lần ở nhúm cú tăng BMI so với nhúm khụng cú tăng BMI.
72
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi nhúm cú tăng BMI, nhúm cú tăng vũng eo thỡ tỷ lệ tăng TG cao nhất (57,7% và 69,6%) tiếp theo là giảm HDL-C chiếm 38,0% và 44,6% .
Nhƣ vậy kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy tỡnh trạng thừa cõn, bộo phỡ đặc biệt là bộo trung tõm ở bệnh nhõn tiền ĐTĐ làm tăng nguy cơ RLLM, chủ yếu là tăng TG và giảm HDL-C, tuy nhiờn nguy cơ này thấp hơn ở bệnh nhõn ĐTĐ typ2.
5.3.4. Liờn quan giữa rối loạn lipid mỏu và huyết ỏp.
Tỡnh trạng đề khỏng insulin là vấn đề cơ bản, cốt lừi trong cơ chế bệnh sinh ở bờnh nhõn tiền ĐTĐ. Đề khỏng insulin gõy rối loạn lipid mỏu, bờn cạnh đú cũng gõy gia tăng hấp thu muối ở thận gõy tăng huyết ỏp [38]. Nhƣ võy THA luụn phối hợp với RLLM làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch. Nhiều nghiờn cứu trong và ngoài nƣớc đó chỉ ra mối liờn quan giữa THA và RLLM ở bệnh nhõn ĐTĐ typ2: nghiờn cứu của Trƣơng Quang Phổ tỷ lệ RLLM ở nhúm bệnh nhõn ĐTĐ typ2 cú THA là 65% cao hơn nhúm khụng THA là 45%, nghiờn cứu của Phạm Thỳy Hằng cũng cho kết quả tƣơng tự, cũn theo Cintia Cercato Marcio (2004) (Brazil) nghiờn cứu trờn 400 bệnh nhõn ĐTĐ typ2 tỷ lệ RLLM ở nhúm cú THA là 75% cũn nhúm khụng THA thỡ tỷ lệ RLLM là 45% [51].
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cú tỷ lệ RLLM mỏu ở nhúm cú THA là 85,5%, tỷ lệ RLLM ở nhúm khụng THA là 76,2% sự khỏc biệt cú ý nghĩa thụng kờ với p < 0,05, kết quả này cao hơn cỏc kết quả nờu trờn.
Nguy cơ THA ở nhúm cú RLLM gấp 1,8 lần nhúm khụng cú RLLM, tuy nhiờn khụng cú ý nghĩa thụng kờ với p > 0,05, 95% CI= 0,766 - 4,399.
4.3.5. Liờn quan giữa lipid mỏu và glucose mỏu.
Trong bảng 3.15 và 3.16 cho thấy: Nhúm cú IFG tăng nguy cơ rối loạn lipid mỏu gấp 1,14 lần so với nhúm khụng cú IFG, nhúm IGT tăng nguy cơ
73
rối loạn lipid mỏu gấp 1,14 lần so với nhúm khụng cú IGT tuy nhiờn sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ với p > 0,05, lý giải điều này cú lẽ do số lƣợng bệnh nhõn nghiờn cứu 160 ngƣời là chƣa đủ lớn để đạt ý nghĩa thống kờ.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng cho thấy, nếu chỉ cú đơn thuần IFG hoặc IGT thỡ tỷ lệ RLLM thấp hơn nhúm cú cả IFG và IGT.