Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cú 12/126 BN cú đa tỳi phỡnh (9,5%), trong đú 2 tỳi phỡnh cú 11 BN, trong 11 BN này cú 1 BN mổ 1 thỡ kẹp cả 2 tỳi phỡnh do 2 tỳi phỡnh cựng 1 bờn, 2 BN mổ thỡ đầu kẹp tỳi phỡnh vỡ, 1 tuần sau khi BN ổn đ nh mổ tiếp tỳi phỡnh cũn lại. Trong số 9 BN cũn lại chỳng tụi chỉ mổ tỳi phỡnh vỡ, cũn lại theo dừi tiếp đ nh kỳ vỡ cỏc tỳi phỡnh nhỏ (k ch thước thường nhỏ hơn 4mm), 1 BN cú tỳi phỡnh k ch thước 5mm. Một BN cú 5 tỳi phỡnh (1 tỳi phỡnh vỡ, 4 tỳi phỡnh cũn lại chưa vỡ, k ch thước 4 tỳi phỡnh này đều là 2mm, nờn chỳng tụi theo dừi đ nh kỳ 1 năm khỏm lại chụp kiểm tra DSA 1 lần). Kết quả tốt 9 BN, xấu 1 BN, tử vong 2 BN (1BN tử vong sau mổ 5 ngày tại viện nguyờn nhõn do vỡ lại tỳi phỡnh trước mổ, lõm sàng Hunt-Hess độ 4 trước mổ mặc dự được mổ cấp cứu lấy khối mỏu tụ kết hợp kẹp cổ tỳi phỡnh. 1 BN ra viện tỡnh trạng GOS 2, tử vong sau 2 thỏng do viờm phổi).
a b Hỡnh 4.18: (a) Tỳi phỡnh động mạch thụng tr c trờn c t p vi tớnh 64 dó gi ng v i chụp mạch s húa xúa nền(b) (BN Vũ Quang T, 48T, MSHS 30016) Tỳi phỡnh ĐM Tỳi phỡnh ĐM thụng trước
Theo kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Sơn [12] thỡ tỷ lệ đa tỳi phỡnh gặp 8/143 BN(5,6%). Trong đú 6 BN cú 2 tỳi phỡnh (4,2%) đều được mổ vi phẫu kẹp clip cổ tỳi phỡnh trong một thỡ phẫu thuật, kết quả: tốt (GOS4) 4 BN, trung bỡnh (GOS 3) 1BN, xấu (GOS 2) cú 1 BN. Với 2 BN cú 3 tỳi phỡnh: 1 BN phải mổ thỡ 2 để kẹp cổ tỳi phỡnh bờn đối diện, 1 BN sau phẫu thuật tỳi phỡnh ĐM thụng sau bờn phải, b vỡ tỳi phỡnh ĐMN giữa bờn trỏi và tử vong sau phẫu thuật.
Nhưng với quan điểm cú thể kẹp cổ tỳi phỡnh qua đường mổ đối bờn Sim J. H. (2004), Tabatabai và cs (2008) và nhiều tỏc giả khỏc đó can thiệp tất cả cỏc tỳi phỡnh trong một thỡ phẫu thuật [114], [117].
Chỳng tụi cựng quan điểm với một số tỏc giả qua đường mổ đối bờn cú thể bộc lộ được cỏc ĐMN ở nền sọ, nhưng phẫu t ch và kẹp cổ tỳi phỡnh thỡ khú, cú thể xảy ra biến chứng, nhất là đối với tỳi phỡnh chỗ chia đụi ĐMN giữa. Vỡ vậy chỉ nờn can thiệp đồng thời khi BN cú cỏc tỳi phỡnh ĐMN ở một bờn bỏn cầu, cũn lại đối với những tỳi phỡnh ở hai bờn, nờn can thiệp hai thỡ: thỡ đầu kẹp cổ tỳi phỡnh đó vỡ, thỡ hai can thiệp tỳi phỡnh chưa vỡ khi BN đó hồi phục [1], [12].