6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
1.2. NỘI DUNG QUẢN LÝ VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜ
1.2.4. Quản lý thực thi chính sách bảo hiểm xã hội với ngƣời lao động
sách BHXH vào cuộc sống s có hiệu quả hơn.
Nguồn nhân lực là một trong những vấn đề cốt lõi của hoạt động quản lý nhà nƣớc. Chính vì thế c n phải đào tạo một nguồn nhân lực với mục đích sử dụng tối đa các nguồn lực, nâng cao các nguồn lực hiện có và nâng cao tính hiệu quả của tổ chức thơng qua việc giúp cho ngƣời lao động hiểu rõ về công việc, nắm vững nghề nghiệp và thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của mình một cách tự giác, thái độ tốt hơn c ng nhƣ n ng cao hả năng thích ứng trong công việc. Đào tạo nguồn nhân lực là hoạt động c n thiết, lâu dài và có tính chiến lƣợc, nên c n phải có một khoảng thời gian ác định.
1.2.4. Quản lý thực thi chính sách bảo hiểm xã hội với ngƣời lao động động
a. Quản lý thu
Qu BHXH hiện đang đƣợc thực hiện nh m đạt mục tiêu là một công qu độc lập với ng n sách nhà nƣớc, nh m đảm bảo về tài chính để chi trả các chế độ BHXH cho ngƣời lao động. Vì thế cơng tác thu BHXH ngày càng trở thành khâu quan trọng và quyết đinh đến sự tồn tại và phát triển của việc thực hiện chính sách. Tuy nhiên, c ng có một số hành vi, thủ đoạn vi phạm pháp luật trong l nh vực Thu BHXH c n phải ngăn ng a nhƣ sau [1]:
- Lợi dụng cơ chế, chính sách BHXH cịn có k hở; chế tài xử lý nợ chậm đóng BHXH cho ngƣời lao động chƣa nghiêm nên doanh nghiệp cố tình chây lỳ trốn đóng hoặc chiếm dụng BHXH của ngƣời lao động.
Trong những năm qua, do quy định mức phạt lãi suất chậm đóng BHXH và mức phạt tối đa đối với hành vi chậm đóng BHXH thấp nên nhiều
doanh nghiệp đ lợi dụng các qui định này chiếm dụng tiền BHXH của ngƣời lao động. Doanh nghiệp sử dụng số tiền đó để đ u tƣ trở lại sản xuất, kinh doanh và chấp nhận nộp phạt. Vì tổng số tiền phải nộp phạt và lãi chậm đóng BHXH thấp hơn so với lãi suất vay ngân hàng.
- Ngƣời sử dụng lao động lách luật b ng cách hợp đồng miệng hoặc kí liên tiếp chuỗi hợp đồng theo thời vụ hoặc chuỗi hợp đồng lao động có thời hạn dƣới 3 tháng hoặc kéo dài thời gian thử việc. Vì theo quy định của Luật BHXH năm 2006, ngƣời lao động có hợp đồng lao động dƣới 3 tháng không phải tham gia BHXH bắt buộc.
Trƣớc khi Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực t ngày 01/01/2016, thủ đoạn này xảy ra khá phổ biến ở các doanh nghiệp v a, nhỏ và hộ gia đình. Với thủ đoạn lợi dụng k hở này của pháp luật, đơn vị sử dụng lao động khơng phải đăng í tham gia BHXH bắt buộc cho ngƣời lao động nh m trốn đóng BHXH cho ngƣời lao động. Nếu bị phát hiện thì doanh nghiệp chấp nhận nộp phạt.
- Để đóng mức BHXH thấp hơn mức quy định, doanh nghiệp đ lập và sử dụng hai hệ thống số lƣơng hác nhau.
Một hệ thống lƣơng d ng để chi trả lƣơng thực tế cho ngƣời lao động; một hệ thống lƣơng hác d ng để đăng ý tham gia và làm cơ sở tính mức đóng BHXH mức lƣơng này chỉ b ng hoặc cao hơn mức lƣơng tối thiểu vùng một chút). Với thủ đoạn này, các doanh nghiệp đ trốn đóng một khoản tiền BHXH mà theo quy định pháp luật họ phải đóng cho cơ quan BHXH.
b. Quản lý chi
Quản lý chi BHXH là việc thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH nh m mục tiêu chi đúng đối tƣợng, chi đủ số lƣợng và đảm bảo đến tận tay đối tƣợng thủ hƣởng theo đúng thời gian quy định. Đ y c ng là hoạt động mang lại lợi ích cho ngƣời lao động tham gia BHXH, và để đảm bảo quyền
lợi cho ngƣời lao động thì cơng tác thực hiện giải quyết và chi trả các chế độ, chính sách đối với ngƣời lao động đang tham gia BHXH nhƣ các chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức và phục hồi sức khỏe phải đƣợc thực hiện đúng luật định theo các văn bản quy phạm pháp luật; và đƣợc kiểm tra, kiểm sốt thƣờng xun. Việc thực hiện tốt cơng tác quản lý chi s góp ph n quan trọng trong việc quản lý qu BHXH đƣợc an toàn, khơng thất thốt v a tránh đƣợc gian lận trục lợi BHXH; tạo đƣợc niềm tin cho ngƣời lao động. Các hành vi lạm dụng trong l nh vực này vẫn đang di n ra thƣờng xuyên và gây ảnh hƣởng rất lớn đến qu BHXH, điển hình nhƣ các thủ đoạn sau [1]:
- Thủ đoạn gian lận để thụ hƣởng các chế độ BHXH:
Ngƣời vi phạm lập khống, giả mạo hồ sơ BHXH làm căn cứ cho việc thanh toán chế độ ODTS nh m chiếm đoạt tiền BHXH: làm giả giấy chứng nhận nghỉ việc hƣởng BHXH, giấy ra viện, giấy khám thai hoặc sửa chữa tẩy xóa các loại giấy tờ này hoặc móc nối với các cơ sở y tế để đƣợc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hƣởng BHXH, giấy ra viện, giấy hám thai hơng đúng quy định làm căn cứ thanh tốn chế độ BHXH.
Ngƣời vi phạm còn thành lập doanh nghiệp ma , sau đó làm hợp đồng tuyển dụng lao động khống cho nhân viên nữ để đăng í đóng BHXH hoặc hợp đồng tuyển lao động phụ nữ có thai. Thực tế, họ khơng làm việc mà vẫn đăng í đóng BHXH đ y đủ 6 tháng theo quy định. Ngƣời vi phạm lập hồ sơ BHXH hống và làm thủ tục đề nghị thanh toán chế độ thai sản, chiếm đoạt tiền BHXH
+ Thủ đoạn cố ý làm trái trong khi thi hành công vụ: Y, bác s cấp giấy chứng nhận nghỉ việc, cấp giấy ra viện, giấy hám thai hông đúng quy định, thực tế là ngƣời lao động hông đến khám chữa bệnh hoặc thời gian nghỉ việc do OĐTS trên thực tế ít hơn so với số ngày đƣợc ghi trên chứng t .
hƣởng chế độ thai sản, sau hi đi làm lại thì báo giảm mức đóng thấp hơn nhiều so với mức c .
+ V a đi làm hƣởng lƣơng, v a thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cùng một thời điểm.
Khi tổ chức thực hiện, triển khai cải cách thủ tục hành chính đ cắt giảm nhiều thủ tục tạo thuận lợi cho ngƣời lao động, ngƣời sử dụng lao động nhƣng g y hó hăn cho cơ quan BHXH trong việc kiểm soát, ngăn ng a vi phạm gây thất thoát qu .
Cơ sở dữ liệu và các ph n mềm nghiệp vụ của Ngành: Thu, cấp sổ, thẻ BHYT, giải quyết chi trả chế độ ngắn hạn ph n tán, chƣa tập trung liên thơng nên khó kiểm tra, rà sốt, đối chiếu khi giải quyết các chế độ ngắn hạn; các cơ sở y tế, Hội đồng giám định Y hoa chƣa cập nhật dữ liệu khám chữa bệnh, dữ liệu cấp các hồ sơ, giấy tờ, biên bản giám định y hoa vào cơ sở dữ liệu quốc gia để liên thông với dữ liệu của cơ quan BHXH. Việc cấp, sao giấy hai sinh do UBND phƣờng, xã cấp và xác nhận chƣa chặt ch , dẫn đến đối tƣợng làm giả, cấp khống giấy hai sinh để thanh toán thai sản. Việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hƣởng BHXH cịn q d dàng dẫn đến tình trạng mua bán loại giấy này đang di n ra phổ biến ở h u hết các tỉnh, thành phố và chƣa có giải pháp quản lý hiệu quả.
Công tác kiểm tra, thanh tra, phát hiện, xử lý vi phạm còn hạn chế. Đặc biệt việc rà soát, đối chiếu, kiểm tra trƣớc khi giải quyết và công tác hậu kiểm tra chƣa đáp ứng yêu c u quản lý; ý thức tuân thủ pháp luật về BHXH của ngƣời lao động, ngƣời sử dụng lao động và các cơ quan có liên quan chƣa cao. [11]
1.2.5. Thanh tra, kiểm tra; giải quyết khiếu nại, tố cáo và xử lý vi phạm về bảo hiểm xã hội với ngƣời lao động
BHXH, quản lý thực hiện các chế độ chính sách BHXH, quản lý chi trả các chế độ BHXH; tiếp nhận các khiếu nại, tố các, xử lý vi phạm liên quan đến thực hiện chính sách BHXH. Thanh tra, kiểm tra là nội dung quan trọng trong quản lý BHXH, nh m mục đích đảm bảo cho các bên tham gia thực hiện đúng ngh a vụ của mình đồng thời đảm bảo quyền lợi hợp pháp của họ c ng nhƣ bảo tồn qu , tránh tình trạng trục lợi qu . Khi thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra s không chỉ giúp cho cơ quan BHXH phát hiện, thu hồi và xử lý vi phạm mà còn nâng cao k cƣơng, luật, ý thức chấp hành pháp luật của mọi đối tƣợng tham gia BHXH.
Công tác thanh tra, kiểm tra đƣợc tập trung vào các đối tƣợng:
- Đơn vị sử dụng lao động: tiến hành kiểm tra thanh tra về ngh a vụ trích nộp BHXH cho ngƣời lao động đang làm việc tại đơn vị, và việc thực hiện hồ sơ hƣởng các chế độ BHXH cho ngƣời lao động đúng quy định.
- Cơ quan thực thi chính sách BHXH: thanh tra, kiểm tra cơng tác quản lý thu BHXH; công tác giải quyết chế độ chính sách BHXH cho ngƣời lao động và chi trả các chế độ chính sách BHXH.
- Các cơ sở y tế: là bên liên quan trực tiếp đến việc cấp các loại chứng t thanh toán các chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức và phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động.
Công tác tiếp dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo là một trong những hoạt động mang tính thƣờng xuyên của quản lý nhà nƣớc của ngành BHXH. Ngƣời lao động hoặc chủ sử dụng lao động có quyền khiếu nại với cơ quan Nhà nƣớc về những vấn đề bất hợp lý trong q trình thực hiện chính sách, các cơ quan Nhà nƣớc s có trách nhiệm giải quyết các khiếu nại tố cáo theo phân quyền t thấp đến cao.