4. ðố it ượng và phạm vi nghiên cứu
1.2.2. Các nội dung
a. Gia tăng số lượng các dịch vụ khám chữa bệnh
Phát triển về số lượng dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập là sự vận động thay đổi hồn thiện theo hướng mở rộng và gia tăng số
lượng các dịch vụ khám chữa bệnh bao gồm cả dịch vụ khám và chữa bệnh.
ðể vận động thay đổi hồn thiện, bản thân các dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh cũng sẽ gia tăng bằng thêm vào các danh mục cũng như kéo dài danh mục khám và chữa các bệnh bới các cơ sở y tế cơng lập. Chẳng hạn trong danh mục khám chữa bệnh (i) về tây y bao gồm dịch vụ khám chữa bệnh nội khoa, phẩu thuật – ngoại khoa, nhi khoa, sản khoa…Trong mỗi loại hình các khoa này cĩ thể kéo dài danh mục thêm ví dụ ngoại khoa gồm các nhĩm dịch vụ như gây mê hồi sức, chẩn đốn hình ảnh, xét nghiệm, giải phẫu bệnh lý, ghép nội tạng….Mỗi nhĩm này lại bao gồm nhiều dịch vụ và kỹ thuật khác nhau. (ii) Về y học cổ truyền (YHCT) gồm dịch vụ thừa kế - ứng dụng YHCT; dịch vụ phịng chẩn trị YHCT và dịch vụ khơng dùng thuốc YHCT. Quá trình phát triển dịch vụ về số lượng dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ
sở y tế cơng lập hướng tới mục tiêu thỏa mãn tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh và bảo đảm sức khỏe cho người dân.
Phát triển về số lượng các dịch vụ khám chữa bệnh này theo nhiều phương thức khác nhau trong đĩ tiếp nhận chuyển giao là xu hướng chính. Nhưng để tiếp nhận này phải đi kèm với đào tạo nhân lực và tăng cường cơ sở
vật chất để tiếp nhận.
Phát triển về số lượng dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập đi liền với việc mở rộng mạng lưới cơ sở cung cấp dịch vụ. Sự mở rộng này khơng chỉ phản ánh sự gia tăng về lượng mà cịn phản ảnh sự thay đổi về
chất khi mạng lưới mở rộng hợp lý sẽ giúp đưa dịch vụ này đến với khách hàng đặc biệt là người nghèo – khách hàng khá đặc biệt.
Phát triển về số lượng dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập địi hỏi chuyển dịch cơ cấu ngành nghề dịch vụ theo hướng hiện đại, kèm theo đĩ là việc khơng ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ thể hiện ở hàng loạt tiêu chí như: tuổi thọ trung bình, tỷ lệ chết của trẻ sơ sinh, và khả năng áp dụng các thành tựu khoa học - kỹ thuật vào phát triển dịch vụ y tế, chăm sĩc sức khoẻ... Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế thể hiện mức độ thỏa mãn ngày càng cao nhu cầu khám chữa bệnh của người dân ngày càng cao. Nhiều dịch vụ y tế hiện tại vẫn thiếu và chất lượng kèm theo khơng thỏa mãn được nhu cầu nhất là vùng nơng thơn của các nước đang phát triển. Chất lượng kém do thiếu cơ sở vật chất và nhất là thiếu bác sỹ y tá cĩ trình độ ở vùng đĩ so với các thành thị. Việc phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập nếu cĩ định hướng đúng và hỗ trợ thích hợp sẽ gĩp phần giải quyết vấn đề
này.
Các tiêu chí phản ánh phát triển về số lượng dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập
- Số lượng các dịch vụ khám chữa bệnh trung bình cho mỗi cơ sở y tế; - Số lượng các dịch vụ khám chữa bệnh của cơ sở y tế cơng lập tăng thêm;
- Quy mơ và số lượng dịch vụđiều trị bệnh - giường bệnh;
- Tỷ lệ các dịch vụ khám chữa bệnh của cơ sở y tế cơng lập so với tổng số dịch vụ chung
- Tỷ lệ giá dịch vụ so với giá dịch vụ của các cơ sở y tế của các thành phần kinh tế khác.
b. Mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh
Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập phải đi cùng với quá trình mở rộng diện bao phủ dịch vụ trên phạm vi khơng gian hay các nhĩm khách hàng khác nhau. ðây cũng là một trong những nhiệm vụ
quan trọng của hệ thống y tế cơng lập nhằm khắc phục những vấn đề mà các cơ sở y tế ngồi cơng cập khơng giải quyết như cung cấp dịch vụ y tế nĩi chung và khám chữa bệnh nĩi riêng cho vùng sâu vùng xa vùng nơng thơn.
Quá trình phát triển của hệ thống y tế cơng lập những năm qua là quá trình gia tăng các cơ sở khám chữa bệnh được phân bố theo sự phân bố dân cư
cũng như sự phát triển và phân bổ sản xuất xã hội. Ngồi ra sự phân bố này cịn tùy theo loại hình nội trú và ngoại trú, khi đĩ sẽ khác hơn.
Mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cơng lập là quá trình tăng số lượng các cơ sở khám chữa bệnh ở các đại bàn khác nhau và
được tài trợ bởi nhà nước và các tổ chức, cá nhân thuộc các thành phần kinh tế ngồi nhà nước. Các cơ sở y tế này cĩ nhiều hình thức khác nhau như
phịng khám gia đình, bệnh viện, trạm y tế nhân dân,
Gia tăng số lượng khám chữa bệnh khơng phải chỉđơn giản là quá trình tăng số lượng cơ sở mà quy mơ và số lượng các dịch vụ của mỗi cơ sở này chủ yếu nhỏ bé. Quá trình này cịn diễn ra quá trình kết hợp, liên kết và tích lũy mở rộng khơng ngừng của mỗi cơ sở y tế. Những cơ sở y tế khơng cĩ khả
năng phát triển sẽ ngừng hoạt động hay sát nhập vào những cơ sở khác đang hoạt động tốt. Quá trình này cũng là quá trình tham gia của nhiều chủ thề
khác nhau như doanh nghiệp, tổ chức và cá nhân vào tài trợ phát triển các cơ
sở y tế cơng lập này.
điều này chỉ cĩ thể diễn ra theo hai quá trình
-Theo cơ chế thị trường tự do, tức là quá trình hình thành tích lũy phát triển từng bước nhanh hay chậm tùy thuộc vào tín hiệu thị trường;
-Cĩ sự can thiệp của nhà nước bằng các cơ chế chính sách khuyến khích để sự phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập
đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Quá trình thứ nhất dường như khơng chắc chắn và tính xã hội thường khơng cao trong khi quá trình thứ
hai được định hướng xã hội nhiều hơn.
Ngồi ra qua trình này cũng địi hỏi phải cĩ sự quản lý nhà nước khá chặt chẽ với những quy định chặt chẽ và khoa học để bảo đảm tiêu chuẩn của các cơ sở y tế ngồi cơng lập khi tham gia vào thị trường cung cấp dịch vụ y tế.
Tiêu chí phản ánh mở rộng diện bao phủ dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế cơng lập.
- Số lượng và sự gia tăng số lượng các cơ sở y tế cơng lập trên mỗi vạn dân ;
- Số lượng và sự gia tăng số giường bệnh trên một vạn dân theo thời gian
- Tỷ lệ cơ sở khám chữa bệnh của các cơ sổ y tế cơng lập ở nơng thơn so với thành thị;
- Tỷ lệ số bệnh nhân khu vực nơng thơn được khám bệnh bởi các cơ sở
y tế cơng lập so với thành thị;
- Tỷ lệ số bệnh nhân khu vực nơng thơn được chữa bệnh bởi các cơ sở
y tế cơng lập so với thành thị;
c. Cải thiện chất lượng của dịch vụ khám chữa bệnh
Cải thiện cao chất lượng dịch vụ là quá trình nỗ lực gia tăng sự hài lịng và thỏa mãn của khách hàng – người bệnh và gia đình họ khi sử dụng các dịch
vụ khám chữa bệnh, cũng như nâng cao sự trung thành của họ với các dịch vụ
khám chữa bệnh. Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh được cấu thành từ
nhiều yếu tố: hành vi thân thiện, thái độ và tác phong làm việc phục vụ
chuyên nghiệp, trình độ chuyên mơn cao của y bác sỹ và nhân viên cơ sở
khám chữa bệnh và các phương tiện hỗ trợ tiên tiến, hay mức độ nhận thức của khách hàng. Rõ ràng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh phụ thuộc vào chất lượng đội ngũ y bác sỹ và nhân viên của cơ sở y tế.
ðể nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thường dựa vào các yếu tố hay đặc tính liên quan tới hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh và dịch vụ khám chữa bệnh. Các yếu tố này cầu thành nên 5 thành phần chất lượng:
- Chất lượng khám chữa bệnh được biểu hiện đầu tiên qua hình ảnh của các cơ sở khám chữa bệnh trong tâm trí khách hàng ( dấu ấn). ðây là sự
cảm nhận chung của khách hàng về cơ sở khám chữa bệnh và thường dựa vào hiểu biết, kinh nghiệm hay quá trình truyền thơng. Nĩ được xác định bằng tên, uy tín, mức giá dịch vụ của cơ sở cung cấp dịch vụ, sự khác biệt của các dịch vụ cung cấp so với các đối thủ cạnh tranh, những cam kết về lợi ích mong đợi, năng lực cạnh tranh…
- Chất lượng của hệ thống tổ chức quản lý nội bộ, các mục tiêu, các chính sách, các cơng cụ quản lý và đội ngũ y bác sỹ và nhân viên y tế khơng hiện diện cụ thể trước mặt người bệnh nhưng cần thiết cho quá trình cung cấp dịch vụ;
- Chất lượng của mơi trường vật chất, đội ngũ y bác sỹ và nhân viên tiếp xúc với bệnh nhân;
- Chất lượng của sự tác động tương hỗ giữa các yếu tố trong hệ thống cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh;
- Mức độ thỏa mãn của khách hàng trên cơ sở so sánh những gì họ
ðể nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cần cĩ thể: - Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh đang cĩ
- Thay đổi tính năng của dịch vụ khám chữa bệnh bảo đảm cho việc sử
dụng dịch vụ khám chữa bệnh thuận tiện và an tồn hơn, ví dụ khi chuẩn đốn bệnh cĩ thể sử dụng thêm dịch vụ chụp X quang bằng máy hiện đại…
- ðổi mới hồn thiện dịch vụ khám chữa bệnh liên quan ví dụ dịch vụ
cung cấp thuốc …
Thực tiễn đã cho thấy, vấn đề y đức của một số ít những người trong
đội ngũ cán bộ y tế trong các cơ sở cơng lập đang ảnh hưởng khơng tốt tới chất lượng khám chữa bệnh ở các cơ sở này. Do đĩ để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh phải đi liền với việc nâng cao hơn nữa y đức của đội ngũ cán bộ y tế cơng lập.
Tiêu chí phản ánh nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh:
- Tỷ lệ Bác sỹ/giường bệnh;
- Tỷ lệ ðiều dưỡng viên/ giường bệnh;
- Tỷ lệ đánh giá sự hài lịng của bệnh nhân tăng lên; - Số ngày điều trị giảm ở bệnh nhân..
- Chỉ dẫn, đĩn tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh - Mơi trường chăm sĩc người bệnh
- Quyền và lợi ích của người bệnh