4. ðố it ượng và phạm vi nghiên cứu
3.2.2. Giải pháp mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh
tăng thêm về nhân lực làm việc như bác sỹ, kỹ thuật viên, ựiều dưỡng Ầ Phải có giải pháp ựồng bộựể phát triển và sẽ ựược ựề cập ở mục dưới
Nghiên cứu khoa học và chuyển giao công nghệ
đẩy mạnh ứng dụng công nghệ y học lâm sang, hiện ựại hoá kỹ thuật chẩn ựoán hình ảnh, chẩn ựoán hoá sinh, chẩn ựoán sinh học phân tử, phẫu thuật ghép tạng, vi phẫu thuật mạch máu, thần kinh Ầ
Khuyến khắch các bệnh viện tư nhân xây dựng các labo chuẩn phụ vụ
cho nghiên cứu và phát triển dịch vụ.
3.2.2. Giải pháp mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh bệnh
Mục 2.2.2 ở chương 2 ựã phân tắch tình hình phân bổ cơ sở cung cấp dịch vụ y tế công lập còn nhiều bất hợp lý. điều này ựã ảnh hưởng tới sự phát triển dịch vụ khám chữa bệnh công lập.
để khắc phục, cần phải bắt ựầu từ công tác quy hoạch mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế của cơ quan quản lý nhà nước về y tế - Sở Y tế. Ngoài việc quy hoạch tổng thể mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế phải bao gồm cả khu vực công lập và dân lập trên cơ sở phân bổ dân cư và dịch vụ xã hội khác. Bảo
ựảm diện tắch mặt bằng thắch hợp cho sự phát triển các cơ sở cung cấp dịch vụ
khám chữa bệnh công lập. Quy hoạch cũng cần quản lý chặt chẽ tránh phá vỡ
quy hoạch hay quy hoạch treo. Chỉ cho phép xây dựng và phát triển cơ sở
những nơi ựã ựược quy hoạch cùng với các ựiều kiện hạ tầng cho phép, ựồng thời từng bước dãn dần những cơ sở cung cấp dịch vụ nằm trong các khu
trung tâm. Kiên quyết thu hồi những giấy phép những dự án triển khai chậm tiến ựộ ựể cấp cho những nhà ựầu tư thực sự muốn tham gia thị trường cung cấp dịch vụ y tế này.
Mở rộng và phân bố lại mạng lưới cơ sở cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh công lập phải ựược coi trọng và bình ựẳng giữa các cơ sở y tế hiện ựại và y học cổ truyền. Việc mở rộng này phải ựược coi là mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế chung của ựịa phương.
Các ựiều kiện ựể thực hiện
Trước hết phải bảo ựảm mặt bằng ựất ựai cho việc bố trắ các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế công lập. Diện tắch mặt bằng, các ựiều kiện về vị trắ ựịa lý và không gian phải bảo ựảm phù hợp với việc bố trắ cơ sở y tế;
Cơ sở hạ tầng kỹ thuật xung quanh ựể bố trắ cơ sở y tế cũng phải ựảm bảo. Cơ sở hạ tầng kỹ thuật bao gồm ựường giao thông, hệ thống cung cấp
ựiện, cấp và thoát nước, hệ thống xử lý chất thải, viễn thôngẦ. Cũng như các cơ sở sản xuất trong các ngành kinh tế muốn hoạt ựộng phải có những những
ựiều kiện tối thiểu này.
Mật ựộ dân cư phù hợp ựể bảo ựảm dung lượng thị trường và khoảng cách thắch hợp giữa các cơ sở cung cấp dich vụ y tế.
Hỗ trợ nguồn vốn cho ựầu tư cơ sở mới: đầu tư vào các cơ sở y tế
ngoài phần cứng như nhà cửa vật kiến trúc thì chi phắ trang thiết bị y tế khá lớn nên ựòi hỏi nguồn vốn nhiều, ngoài ra thời gian thu hồi vốn cũng dài. Do vậy ngay từ ựầu khó có cơ sở nào ựủ vốn tự có mà phải huy ựộng vốn vay. Một cơ chế hỗ trợ ựầu tư rất cần thiết ựi cùng với những ưu ựãi về tắn dụng nhất ựịnh.
Tổ chức thực hiện
Cơ quan chịu trách nhiệm chắnh và tham mưu cho UBND thành phố
sở cung cấp dịch vụ y tế công lập trong quá trình mở rộng diện bao phủ dịch vụ y tế nói chung và công lập nói riêng là Sở Y tế.
Cơ quan này cần tham mưu cho UBND thành phố trong việc ban hành các văn bản pháp quy quy ựịnh phối hợp giữa các bên tham gia mở rộng diện bao phủ dịch vụ cũng như cơ chế chắnh sách hỗ trợ cho hoạt ựộng này.
Các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế ngoài công lập chủ ựộng thực hiện mở
rộng quy mô bao phủ cung cấp dịch vụ trong khuôn khổ khả năng của chắnh mình và căn cứ vào quy hoạch và các quy ựịnh ựã ban hành.
Có sự phối hợp giữa các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế ngoài công lập và công lập dưới sự chỉ ựạo của sở Y tế ựể mở rộng diện bao phủ dịch vụ y tế
cho thị trường.
3.2.3. Giải pháp cải thiện chất lượng của dịch vụ khám chữa bệnh
Cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh là nội dung quan trọng trong phát triển dịch vụ khám chữa bệnh. Như phần trên ựã nói tới nâng cao chất lượng khám chữa bệnh là quá trình hoàn thiện ựể thỏa mãn nhiều hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
Từ sự phân tắch ở chương 2 cho thấy muốn nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế công lập thì ựầu tiên phải giải quyết vấn ựề bảo ựảm tỷ lệ gia tăng cơ sở vật chất và số lượng bác sỹ, ựiều dưỡng viên. Phải bảo ựảm tỷ lệ thắch ứng hơn hiện nay. Ngoài biện pháp phát triển NNL y tế trong khu vực này sẽ trình bày ở phần dưới, ở ựây sẽ chú trọng tới
ựịnh hướng phát triển của cơ quan quản lý nhà nước lĩnh vực này Ờ sở Y tế. Cơ quan này cần phải kiểm tra và hỗ trợ các cơ sở y tế nói chung và công lập nói riêng xây dựng kế hoạch một cách chặt chẽ giữa mở rộng quy mô cơ sở
vật chất với kế hoạch chuẩn bị nhân lực. Nếu cơ sở vật chất ựi trước vừa lãng phắ vừa không thể vận hành bảo ựảm chất lượng khám chữa bệnh. Nếu ngược lại sẽ là tình trạng bác sỹ và ựiều dưỡng viên không có việc làm sẽ khó giữ họ
ở lạiẦDo ựó ngay từ khi lập dự án hay chuẩn bịựiều kiện cấp phép hoạt ựộng cho cơ sở, Sở Y tế phải yêu cầu cần phải có kế hoạch tiến ựộ chi tiết cho việc thực hiện.
Cần tăng cường trang thiết bị kỹ thuật hiện ựại cũng là một biện pháp cơ bản ựể nâng cao chất lượng dịch vụ. Xu thế chung hiện nay ựối với lĩnh vực cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh là tăng cường trang thiết bị kỹ thuật ựể
cải thiện chất lượng chuẩn ựoán khám chữa bệnh giảm thiểu những sai xót có thể xảy ra. Tất nhiên giải pháp này phải ựi liền với nâng cao chất lượng NNL cung cấp dịch vụ y tế.
Giải pháp cơ bản nhất giúp cho các cơ sở y tế ngoài công lập khắc phục những ựiểm yếu nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh ựó cải thiện thủ
tục khám chữa bệnh. Như ựã phân tắch trong chương 2 cho thấy thời gian giải quyết thủ tục nhập và xuất viện còn dài. Giải pháp cơ bản nhất hiện nay là khuyến khắch các cơ sở y tế công lập nhất là các bệnh viện áp dụng quy trình quản lý chất lượng khám chữa bệnh như ISO hay JCI rất hữu ắch.
Các cơ quan quản lý nhà nước về y tế cần yêu cầu các cơ sở y tế công lập phải công bố chắnh sách chất lượng. Cần khắc phục tình trạng quản lý chất lượng còn mang tắnh cục bộ, chưa có sự lan tỏa ựến từng thành viên của ựơn vị ựó. Bắt buộc phải có nhân lực chuyên trách về quản lý chất lượng ở các cấp ngành y. Bên cạnh ựó, tăng cường giám sát các cơ sở y tế thực hiện chuẩn rất yếu, phải thường xuyên kiểm tra riêng về quản lý chất lượng, cũng như thành lập nhóm theo dõi, giám sát ở phạm vi bệnh viện, khoa. Ngành y tế cần ban hành chỉ số chất lượng ựể ựánh giá chất lượng có hệ thống; trong khi ựó, các tài liệu hướng dẫn chuẩn trên thế giới thay ựổi nhanh, Việt Nam chưa cập nhật kịp thời.
3.2.4. Các giải pháp khác
a. Phát triển NNL của các cơ sở y tế công lập
đào tạo ựội ngũ cán bộ trẻ có năng lực quản lý và chuyên môn
Hàng năm, ưu tiên tuyển dụng cán bộ y tế ựược ựào tạo chắnh quy, tốt nghiệp loại giỏi, xuất sắc tại các trường ựại học Y - Dược trong và ngoài nước. Ưu tiên cho ựối tượng này ựược lựa chọn ựơn vị công tác tại thành phố
và ựược ựào tạo sau ựại học hoặc ựịnh hướng chuyên khoa, nhất là các chuyên khoa mũi nhọn theo ựịnh hướng dài hạn. Nhà nước tạo cơ hội và ựiều kiện thuận lợi ựể ựội ngũ này ựược học tập và nghiên cứu tại các cơ sở ựào tạo trong nước và nước ngoài.
Có ựịnh hướng ựào tạo các chuyên gia kỹ thuật, bảo dưỡng và vận hành trang thiết bị y tế, các chuyên gia về lĩnh vực quản lý y tế, kinh tế y tế ...
Thu hút chuyên gia có kinh nghiệm chuyên môn và quản lý
Tạo sức thu hút mạnh mẽ ựội ngũ chuyên gia y tế trong và ngoài nước về làm việc, ựặc biệt chú trọng ựến việc thuê các chuyên gia giỏi tham gia về
các lĩnh vực hoạt ựộng quản lý ngành, dự phòng, khám chữa bệnh ...; có chế ựộ ựãi ngộ thỏa ựáng như tạo ựiều kiện tốt về thu nhập, nơi làm việc, cư trú, sắp xếp vị trắ làm việc phù hợp bao gồm cả vị trắ lãnh ựạo và quản lý.
Tạo cơ chế mở cho ựội ngũ cán bộựã ựến tuổi về hưu ựể có thể tham gia hợp ựồng làm việc ở một số lĩnh vực chuyên môn, nhất là tại tuyến y tế
quận, huyện, vừa góp phần giải quyết nhu cầu chăm sóc sức khoẻ, vừa nâng cao năng lực ựội ngũ cán bộ y tế trẻ; và làm giảm sự quá tải của các bệnh viện tuyến trên.
Tăng cường công tác ựào tạo
- Tăng cường việc cử cán bộ y tế ựi ựào tạo nâng cao ở nước ngoài bằng nguồn ngân sách Nhà nước; ựẩy mạnh ựào tạo thạc sỹ, tiến sỹ, bác sĩ
trọng công tác ựào tạo cán bộ y tế chuyên sâu.
- Thực hiện ựào tạo theo hình thức cử tuyển, theo ựịa chỉ sử dụng; ngoài ra còn ựào tạo theo hình thức chuyên tu nhằm bổ sung kịp thời sự thiếu hụt cán bộ ựại học cũng như nâng cao năng lực ựội ngũ cán bộ; tiếp tục ựào tạo bác sĩ y tế cộng ựồng phục vụ nhu cầu của tuyến y tế cơ sở.
- đẩy mạnh hợp tác quốc tế trong ựào tạo cán bộ; tận dụng và phát triển mối quan hệ với các tổ chức quốc tế, các tổ chức phi chắnh phủ và các nước có nền khoa học tiên tiến qua các dự án ựể ựào tạo cán bộ có kỹ thuật cao cho một số chuyên khoa mũi nhọn và kỹ thuật hiện ựại cũng như bồi dưỡng các nhân tài cho ngành Y tế thành phố.
- Khuyến khắch các thầy thuốc cống hiến và phát huy những kinh nghiệm khám chữa bệnh có hiệu quả.
- đối với cán bộ công chức cần tăng cường nâng cao nhận thức, tư
duy, lề lối và phong cách làm việc trong các cơ sở y tế tư nhân.
- đối với người dân thường xuyên ựược tuyên truyền nâng cao nhận thức về chủ trương, ựường lối, chắnh sách của đảng trong công tác phát triển dịch vụ y tế tư nhân.
- Tôn vinh kịp thời những gương người tốt việc tốt.
- Có chắnh sách ưu ựãi khuyến khắch việc nghiên cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng và nghiên cứu kết hợp giữa y học cổ truyền với y học hiện ựại
- Phát triển xã hội hóa y tế nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế giữa bệnh viện công lập và khu vực y tế tư nhân phối hợp trong việc tạo nguồn tài chắnh.
- Thực hiện ựẩy mạnh việc xây dựng trình cấp có thẩm quyền phê duyệt
ựề án Bệnh viện hạt nhân, bệnh viện vệ tinh, với các bệnh viện tuyến trung
ương ựể thực hiện một số dịch vụ kỹ thuật cao tại thành phố, mời các chuyên gia giỏi tại các bệnh viện tuyến trung ương về cầm tay chỉ việc, chuyển giao
kỹ thuật khám chữa bệnh ựối với một số dịch vụ khám chữa bệnh cao.
b. Cải thiện cơ sở vật chất của cơ sở y tế công lập
- Tạo môi trường ựầu tư thuận lợi cho các cá nhân, tổ chức ựầu tư vào lĩnh vực y tế, xây dựng thêm bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh trên ựịa bàn thành phố như thủ tục ựầu tư, dành quỹựất xây dựng bệnh viện tư nhân, miễn giảm giá thuê ựất, hỗ trợ kinh phắ giải phóng mặt bằngẦ
- Ban hành các chắnh sách nhằm tăng cường huy ựộng vốn ựầu tư cho hoạt ựộng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân: phát hành xổ số, trái phiếuẦ nhằm ựa dạng hóa các loại hình dịch vụ y tế khác mà y tế công lập chưa ựáp
ứng ựược, như phát triển mạng lưới khám chữa bệnh phục vụ tại gia ựìnhẦ
ựồng thời cho phép các bệnh viện tư nhân ựược thu viện phắ theo mức thực tế
của thị trường ựược UBND thành phố phê duyệt.
Tạo ra cơ chế huy ựộng ựầu tư ựể cải thiện cơ sở vật chất theo những phương thức sau:
- Vay vốn ựể ựầu tư xây dựng, thành lập mới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong khuôn viên ựất hiện có và ựược quyết ựịnh tổ chức bộ máy, phương thức quản lý phù hợp.
- Liên doanh, liên kết (góp vốn bằng: Tiền; cơ sở vật chất; năng lực, chất lượng, uy tắn của ựơn vị) với các nhà ựầu tư ựể ựầu tư xây dựng, thành lập mới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoạt ựộng theo mô hình doanh nghiệp. Thời gian liên doanh, liên kết do các bên thỏa thuận theo quy ựịnh của pháp luật. Cụ thể:
+ đối với các dự án xây dựng trên ựất ựược giao của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công thì quyền sử dụng ựất vẫn thuộc cơ cơ khám bệnh, chữa bệnh công. Hết thời gian liên doanh, liên kết thì tài sản trên ựất thuộc về cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh công.
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mới ựược mang tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công; tên gọi cụ thể do các bên thỏa thuận.
+ Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cũng ựược áp dụng chế ựộ
khấu hao của doanh nghiệp; ựược áp dụng chắnh sách và mức thuế thu nhập
ưu ựãi nhất theo quy ựịnh của pháp luật.
Tăng cường mức ựộ tiếp cận nguồn lực ựất ựai và mặt bằng kinh doanh cho cơ sở y tế
- Nâng cao chất lượng quy hoạch, cấp mặt bằng sử dụng ựất cho các cơ
sở y tế.
- đẩy nhanh công tác quy hoạch sử dụng ựất cho xã, phường, thị trấn, cũng như công tác cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng ựất.
- Giải pháp ựể tăng khả năng tiếp cận các thông tin về ựất ựai và mặt