4. ðố it ượng và phạm vi nghiên cứu
1.3.1. Các nhân tố thuộc môi trường vĩ mô
Môi trường kinh tế vĩ mô của ñịa phương có ảnh hưởng tới sự phát triển phát triển dịch vụ khám chữa bệnh công lập. Các yếu tố này bao gồm
ñiều kiện tự nhiên, tình hình phát triển kinh tế xã hội của ñịa phương và các chính sách.
ðiều kiện tự nhiên
ðiều kiện tự nhiên như vị trí ñịa lý, ñịa hình và thời tiết khí hậu sẽ là nhân tố ảnh hưởng không nhỏ tới sự phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế ngoài công lập. Thời tiết khắc nhiệt sẽ làm tăng nhu cầu dịch vụ
y tế nhiều hơn. ðiều kiện ñịa lý và ñịa hình sẽ khiến khó khăn hay thuận lợi cho việc phẩn bổ cơ sở y tế hay liên quan tới chi phí mở rộng cơ sở và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Ngoài ra những yếu tố này còn khiến cho việc phân bổ cơ sở và cũng như dịch vụ cung cấp cho khách hàng. Nó còn khiến cho cho chi phí khám chữa bệnh của người dân tăng lên.
ðối với y tế công lập thường phân bổ rộng khắp kể cả những nơi có
ñiều kiện khó khăn như vùng sâu vùng xa, những nơi khó có thể thu hút phát triển mở rộng cơ sở cung cấp dịch vụ y tếở ñây.
Tình hình phát triển kinh tế xã hội
Sự phát triển kinh tế xã hội tác ñộng cả hai phía với sự phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế ngoài công lập. Nếu tiếp cần theo quan
ñiểm hệ thống có thể thấy.
Xét về phía ñầu vào, khi sự phát triển kinh tế xã hội tăng nhanh sẽ giúp cho nền kinh tế có nhiều hơn nguồn lực ñể phát triển các dịch vụ y tế, một lĩnh vực ñầu tư rất tốn kém. ðồng thời bảo ñảm cung cấp trang thiết bị và kỹ
thuật hiện ñại cho hệ thống cung cấp dịch vụ y tế. Sự phát triển kinh tế xã hội còn bảo ñảm các ñiều kiện ñể ñào tạo ñội ngũ bác sỹ có trình ñộ theo kịp sự
phát triển của thế giới. Trong bối cảnh họi nhập kinh tế quốc tế, các yếu tố ñầu vào cho cung cấp dịch vụ y tế ngành càng hiện ñại hơn nhờ có thể nhập khẩu trang thiết bị và công nghệ cũng như có sự tham gia của chuyên gia y tế
nước ngoài vào hoạt ñộng của hệ thống y tế công lập.
khám chữa bệnh vì dịch vụ này thỏa mãn nhu cầu ñang có xu hướng tăng nhanh theo sự phát triển kinh tế xã hội, nhu cầu dịch vụ khám chữa bệnh lại là nhu cầu tăng nhanh nhất trong các nhu cầu. Chính quy mô thị trường sẽ là yếu tố quyết ñịnh quy mô hoạt ñộng, từ ñó dẫn ñến quyết ñịnh về mức ñộ ñầu tư
cho phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế công lập. Việc có nhiều người sẵn sàng ñầu tư cho hoạt ñộng này hay không tùy thuộc vào nhu cầu khách hàng lớn hay không. Mặt khác, ñặc ñiểm thị trường bao gồm các yếu tố như khả năng tài chính của dân cư, trình ñộ dân trí, mật ñộ tập trung của dân cư, mức ñộ phát triển của dịch vụ y tế công cộng… cũng có ảnh hưởng nhất ñịnh ñến việc phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế ngoài công lập tại một ñịa phương bất kỳ.
Ngoài ra các ñiều kiện khác như hạ tầng cơ sở cũng ảnh hưởng nhiều tới sự phát triển dịch vụ này vì ñây chính là những hạ tầng cung cấp dịch vụ
giúp cho dịch vụ y tế thuận tiện hơn cho khách hàng.
Chính sách phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế
ngoài công lập của chính quyền
Dịch vụ y tế, giáo dục thường ñược xem là các công cộng trọng yếu. Chính phủ các nước luôn phải chịu áp lực cao của xã hội về việc ñảm bảo cung ứng các dịch vụ này cho xã hội vì ñó là các dịch vụ cơ bản. Vì lý do trên nên chính phủ thường có xu hướng tăng cường giám sát và kiểm soát chặt chẽ
khu vực y tế công lập nói riêng và hệ thống y tế nảy nói chung với nhiều thủ
tục hành chính khác nhau, nhiều khi rất hà khắc gây ra nhiều khó khăn và bất trắc cho khu vực này phát triển. Ngược lại, cũng có chính phủ lại khá lỏng lẻo trong việc kiểm soát hoạt ñộng này, xem nó là một loại hình dịch vụ mang tính chất thị trường nên có thể dẫn ñến tình trạng bùng nổ hoạt ñộng cung cấp dịch vụ y tế kém chất lượng tràn lan, gây tác hại cho xã hội, làm mất uy tín của chính phủ. Nhìn chung, hai thái cực ñều không tạo ra môi trường thuận
lợi cho dịch vụy tế ngoài công lập phát triển. Vì vậy, hệ thống chính sách của Chính phủ ñối với khu vực y tế công lập sẽ là nhân tố quan trọng trong việc khuyến khích hay kìm hãm dịch vụ y tế công lập phát triển nói chung và dịch vụ khám chữa bệnh nói riêng.
ðể dịch vụ khám chữa bệnh công lập phát triển, cũng như các loại hình sản xuất kinh doanh khác ñều ñòi hỏi phải sử dụng các nguồn lực cần thiết ở ñầu vào. Trong lĩnh vực hoạt ñộng ñặc biệt này, các nguồn lực quan trọng nhất là: Nguồn nhân lực và các nguồn lực vật chất (cơ sở hạ tầng, trang thiết bị kỹ thuật...). Trong ñiều kiện nền kinh tế thị trường, các nguồn lực này ñều phải ñược huy ñộng từ thị trường tư do. Hàng năm nhà nước dành một khoảng kinh phí không nhỏñầu tư phát triển cơ sở hạ tầng cho các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế công lập nói chung và dịch vụ khám chữa bệnh nói riêng.
Chủ trương và chính sách phát triển xã hội nói chung và y tế nói riêng của chính quyền trung ương và ñịa phương sẽ là ñịnh hướng quan trọng ñể
phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của y tế công lập.