2.7.1. Mức độ khó thở theo bộ câu hỏi mMRC
Đối tượng nghiên cứu lựa chọn câu trả lời tương ứng với mức độ khó thở theo bộ câu hỏi mMRC. Điểm tương ứng từ 0 đến 4, điểm càng cao, khó thở càng nhiều.
Bảng 2.1. Bảng điểm đánh giá khó thở mMRC [3]
mMRC Mức độ khó thở Điểm
0 Khó thở khi gắng sức mạnh 0
1 Khó thở khi đi vội trên đường bằng hoặc đi lên dốc nhẹ 1
2
Đi bộ chậm hơn người cùng tuổi vì khó thở hoặc phải dừng lại để thở khi đi cùng với tốc độ của người cùng tuổi trên đường bằng
2
3 Phải dừng lại để thở khi đi bộ khoảng 100 m hay vài phút trên
đường bằng 3
4 Khó thở nhiều đến nỗi không thể ra khỏi nhà, khi thay quần áo 4
2.7.2. Đánh giá thực hiện thực hành các kỹ thuật phục hồi chức năng hô hấp
Kỹ thuật PHCNHH bao gồm: ho có kiểm soát, thở mạnh, thở chúm môi, thở cơ hoành được đánh giá tại thời điểm ban đầu và sau 5 ngày tiến hành can thiệp. Đối tượng nghiên cứu được đánh giá việc thực hiện kỹ thuật phục hồi chức năng hô
24
hấp bằng bảng kiểm (phục lục 2). Việc thực hiện được đánh giá theo tiêu chí: (3) làm đúng và đủ; (2) làm đủ nhưng không đúng; và (1) làm sai hoặc không làm.
Mỗi kỹ thuật PHCNHH đều có 4 bước (bước 1, bước 2, bước 3, bước 4) mỗi bước được đánh giá với mức điểm từ 1 – 3 điểm. Như vậy với mỗi kỹ thuật ho có kiểm soát, kỹ thuật thở mạnh, kỹ thuật thở chúm môi, kỹ thuật thở hoành điểm tối thiểu là 3 điểm và tối đa là 12 điểm. Số điểm này tương đương với điểm của thang Morisky Medication Adherence Scales (MMAS – 8). Dựa trên ngưỡng cắt của thang MMAS – 8 chúng tôi đề xuất phân loại kỹ năng phục hồi chức năng hô hấp của người bệnh làm 3 mức: tốt khi điểm thực hành kỹ thuật ≥ 8 điểm, trung bình khi điểm thực hành kỹ thuật từ 6 – 7 điểm và kém khi điểm thực hành kỹ thuật của người bệnh < 6 điểm [51].
Bảng 2.2. Phân loại mức độ thực hành kỹ thuật phục hồi chức năng hô hấp
Kỹ thuật phục hồi chức năng hô hấp
Phân loại theo điểm
Tốt Trung bình Kém
Kỹ thuật ho có kiểm soát
≥ 8 điểm 6 – 7 điểm < 6 điểm Kỹ thuật thở mạnh
Kỹ thuật thở chúm môi Kỹ thuật thở hoành
Đánh giá mức thực hành kỹ thuật phục hồi chức năng hô hấp chung dựa trên mức độ thực hành của từng kỹ thuật với mức kém tương ứng 1 điểm, trung bình 2 điểm, tốt 3 điểm thu được số điểm tương đương thang MMAS – 8 chúng tôi đề xuất phân loại kỹ năng thực hành phục hồi chức năng hô hấp của người bệnh làm 3 mức: tốt khi điểm thực hành kỹ thuật ≥ 8 điểm, trung bình khi điểm thực hành kỹ thuật từ 6 – 7 điểm và kém khi điểm thực hành kỹ thuật của người bệnh < 6 điểm [51].
25