K T LUẬN CHƢƠNG 1
2.3.2. Nhận diện các loại rủi ro trong thực hiện chính sách bảo hiểm
nghiệp
Thứ nhất, đối với các rủi ro về thu BHTN:
Vì hoạt động thu BHTN gắn liền với hoạt động thu HXH, HYT đối với ngƣời tham gia đóng HTN; vì vậy, đối với hoạt động thu BHTN có thể tiềm ẩn các rủi ro sau:
- Một là, HXH chủ yếu căn cứ vào danh sách đăng ký tham gia đóng BHTN (mẫu D02-TS) của đơn vị sử dụng lao động để xác định số thu về HTN phải thu. Do đó, rủi ro có thể xảy ra khi đơn vị sử dụng lao động kê khai không trung thực về tiền lƣơng, tiền công, cũng nhƣ số lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN; nhất là đối với ngƣời lao động thực hiện đóng HXH, HYT, HTN theo chế độ tiền lƣơng do ngƣời sử dụng lao động quy định trong hợp đồng lao động. Vì
55
vậy, rủi ro lớn nhất ở đây là tiền lƣơng, tiền công của ngƣời lao động đăng ký tham gia HXH, HYT, HTN thấp hơn rất nhiều so với thực tế, làm thất thoát nguồn thu vào quỹ BHXH, BHYT, BHTN. ên cạnh đó, đơn vị sử dụng lao động còn có thể cố tình không kê khai số đối tƣợng bắt buộc tham gia HXH, HYT, BHTN hoặc có kê khai nhƣng thấp hơn so với số lao động thực tế tại đơn vị.
- Hai là, cán bộ thu HXH, HYT, HTN thông đồng với đơn vị sử dụng lao động, cố ý vi phạm bằng cách cho phép đơn vị chậm nộp số phải nộp vào quỹ BHXH, BHYT, BHTN hàng tháng (do lãi suất của việc chậm nộp thấp hơn nhiều so với lãi tiền vay ngân hàng) để trục lợi cho cá nhân.
- Ba là, một số đơn vị sử dụng lao động chấp nhận tính lãi theo lãi suất của ngành HXH để chiếm dụng quỹ HXH, HYT, BHTN cho nhu cầu sản xuất kinh doanh của đơn vị, làm cho nguồn thu HXH, HYT, BHTN thất thoát và ảnh hƣởng đến việc hoàn thành các kế hoạch, chỉ tiêu thu hàng năm của đơn vị HXH.
Thứ hai, đối với các rủi ro về chi BHTN:
Để tạo điều kiện thuận lợi cho ngƣời lao động khi nghỉ việc hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, nếu ngƣời lao động có nhu cầu hƣởng BHTN thì có thể đến bất kỳ với trung tâm giới thiệu việc làm nào để đăng ký hƣởng trợ cấp thất nghiệp. Từ đó, đối với hoạt động chi BHTN có thể tiềm ẩn các rủi ro sau:
- Một là, HXH là đơn vị cập nhập và lƣu trữ dữ liệu quá trình tham gia đóng HTN của ngƣời lao động, nhƣng trung tâm giới thiệu việc làm lại là đơn vị ban hành quyết định hƣởng trợ cấp thất nghiệp nên khó kiểm soát nếu có sai sót xảy ra, cụ thể là dễ dẫn đến chi không đúng đối tƣợng hƣởng trợ cấp, chế độ không hợp lý hoặc vƣợt quá mức trợ cấp quy định hƣởng BHTN khi cán bộ xét duyệt chi BHTN lơ là trong tính toán hoặc rà soát, đối chiếu dữ liệu với phần mền quản lý dữ liệu.
- Hai là, rủi ro chi còn có thể xảy ra nếu đối tƣợng đƣợc thụ hƣởng BHTN cố tình làm giả mạo hồ sơ, thông đồng với đơn vị sử dụng lao động báo giả nghỉ việc khi đã đủ điều kiện hƣởng BHTN.
56
trung thực của ngƣời lao động khi khai báo tình trạng việc làm với trung tâm giới thiệu việc làm nên dễ dẫn đến tình trạng lạm dụng quỹ BHTN. Nhiều trƣờng hợp ngƣời lao động đã có việc làm nhƣng vẫn hƣởng trợ cấp BHTN vì cả BHXH và trung tâm giới thiệu việc làm đều ko thể kiểm soát đƣợc tình trạng việc làm của ngƣời lao động sau thất nghiệp. Đơn vị BHXH chỉ nắm bắt đƣợc tình trạng việc làm của ngƣời thụ hƣởng BHTN khi có phát sinh hợp đồng lao động mới và hợp đồng này buộc ngƣời lao động đang hƣởng trợ cấp thất nghiệp phải tham gia BHXH bắt buộc.
- Bốn là, việc theo dõi, quản lý đối tƣợng hƣởng trợ cấp HTN chƣa chặc chẽ nên xảy ra tình trạng cắt giảm chế độ không kịp thời, phải thu hồi. Một số trƣờng hợp BHXH phát hiện đƣợc ngƣời lao động đã có việc làm và đã báo ngay cho trung tâm giới thiệu việc làm, nhƣng cũng không thu hồi đƣợc số tiền đã chi trả trợ cấp thất nghiệp vì không có địa chỉ hoặc ngƣời lao động không còn làm việc trên địa bàn tỉnh quản lý.
- Năm là, ngƣời lao động cũng có thể móc nối, thông đồng với các cơ sở đào tạo nghề để chiếm dụng quỹ BHTN trong việc nhận hỗ trợ đào tạo nghề hoặc đào tạo kỹ năng nghề vì BHXH thực hiện chi trả theo Quyết định của Sở Lao động – Thƣơng binh và Xã hội và căn cứ vào danh sách đề nghị của các cơ sở đào tạo nghề.