2.5.1. Phương pháp thu thập số liệu
Số liệu được thu thập trực tiếp dựa trên bộ công cụđược thiết kế sẵn, các nội dung đo lường về kiến thức và thực hành tuân thủđiều trị thuốc AVK theo thang đo của Donald Ẹ Morisky (Phụ lục 3).
Nghiên cứu được thực hiện cùng sự phối hợp của 2 cộng tác viên gồm 1 điều dưỡng viên trình độ đại học đang làm tại phòng tư vấn GDSK, 1 điều dưỡng Phòng khám nội Tim mạch. Các cộng tác viên được tập huấn trước khi tham gia nghiên cứụ Trong đó:
+ Người nghiên cứu tiến hành lựa chọn ĐTNC; phỏng vấn người bệnh thực hiện hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe về tuân thủ điều trị cho người bệnh (để đảm bảo tính nhất quán trong các lần can thiệp); tham khảo hồ sơ bệnh án; gọi điện thông báo lịch tái khám (trước 2 ngày) cho NB.
+ Điều dưỡng viên đang làm tại phòng tư vấn GDSK phỏng vấn người bệnh bằng cách đọc từng câu hỏi cho đối tượng nghiên cứu, giải thích những từ ngữ mà
trả lời, đối tượng nghiên cứu trả lời câu hỏi và điều tra viên sẽ ghi chép lại vào phiếu điều tra thu thập số liệụ Điều dưỡng viên kết hợp nhắc nhở bổ sung cho người bệnh những kiến thức và thực hành mà người bệnh nhận thức và thực hiện còn chưa đúng sau khi phỏng vấn đánh giá người bệnh ở thời điểm T2, T3.
+ Điều dưỡng Phòng khám nội Tim mạch hướng dẫn NB đi làm cận lâm sàng, sau đó đến phòng tư vấn (P.202), phối hợp với bác sỹ tại phòng khám tạo điều kiện để người bệnh có sử dụng thuốc chống đông được khám kế tiếp nhaụ
2.5.2. Các bước thu thập số liệu
Việc thu thập số liệu được thực hiện qua 3 giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Xây dựng, thử nghiệm và hoàn thiện bộ công cụ.
- Giai đoạn 2: Tập huấn cho điều tra viên về bộ công cụ thu thập số liệụ - Giai đoạn 3: Tiến hành thu thập số liệu tại 3 thời điểm bằng bộ câu hỏi có sẵn với cùng nội dung để phỏng vấn NB (phụ lục 3), gồm các bước:
- Bước 1: Xem danh sách và số thứ tự chờ khám của NB, lựa chọn người bệnh đủ tiêu chuẩn nghiên cứụ
- Bước 2: Trước khi tiến hành phỏng vấn, điều tra viên tiếp xúc người bệnh, giải thích về mục đích, ý nghĩa của nghiên cứu, trình tự các bước trong thời gian tham gia nghiên cứu (để tránh tình trạng sau 1 tháng, NB không tham gia), thời gian can thiệp theo dự kiến và thông báo với người bệnh sẽ bảo mật thông tin cá nhân, câu trả lời của người bệnh sẽ không ảnh hưởng gì tới quá trình khám, điều trị. Nếu người bệnh đồng ý thì ký vào bản đồng thuận tham gia nghiên cứu (phụ lục 2).
- Bước 3 (T1): Đánh giá thực trạng kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị
của đối tượng nghiên cứu (đánh giá lần 1 - T1) bằng phiếu điều tra đã chuẩn bị sẵn. Thời gian phỏng vấn khoảng 10 phút trong lúc người bệnh chờ khám.
- Bước 4: Can thiệp giáo dục sức khỏẹ Trong buổi sáng cùng ngày, sau khi NB đã làm các xét nghiệm cận lâm sàng sẽđược mời quay lại phòng tư vấn GDSK
để được tư vấn trực tiếp về kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị thuốc chống
đông kháng vitamin K. Hoạt động giáo dục sức khoẻ cho người bệnh có sử dụng tài liệu phát tay cho người bệnh, hình ảnh minh họa, tờ rơi (Phụ lục 6). Sau khi GDSK,
nghiên cứu viên hỏi NB xem còn thắc mắc để giải đáp. Thời gian can thiệp và trả
lời thắc mắc của NB khoảng 40 phút (thời gian chờ xét nghiệm của NB khoảng 1h30 phút).
- Bước 5 (T2): Đánh giá lại kiến thức tuân thủđiều trị của đối tượng nghiên cứu ngay sau can thiệp (đánh giá lần 2 - T2) sử dụng cùng nội dung đánh giá kiến thức nhưđánh giá trước can thiệp (T1) (phần C của bộ câu hỏi). Thời lượng phỏng vấn khoảng 10 phút. Sau khi phỏng vấn, nếu NB có kiến thức nào chưa đúng thì
điều tra viên sẽ bổ sung, nhắc luôn cho NB. Cảm ơn và hẹn NB ở lần đánh giá sau 1 tháng.
- Bước 6: Ngay trong buổi chiều sau khi can thiệp, người nghiên cứu tham khảo hồ sơ bệnh án về kết quả xét nghiệm INR (lần khám trước và lần này).
- Bước 7 (T3): Đánh giá lại kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị của đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 1 tháng (đánh giá lần 3 - T3 bằng phiếu điều tra C,D và E của bộ câu hỏi). Sau khi phỏng vấn, người bệnh còn kiến thức và thực hành chưa đúng thì điều tra viên sẽ bổ sung, nhắc nhở cho NB. Cảm ơn người NB và thông báo kết thúc điều trạ (Để NB sau can thiệp tái khám đầy đủ thì trước 2 ngày theo lịch hẹn, nghiên cứu viên gọi điện thông báo lịch tái khám cho NB).
- Bước 8. Ngay trong buổi chiều sau khi can thiệp, người nghiên cứu tham khảo hồ sơ bệnh án về kết quả xét nghiệm INR của lần can thiệp nàỵ