Các biến số nhân khẩu học
Bảng 2.1: Các biến số nhân khẩu học ñối tượng nghiên cứu
Tên biến Định nghĩa Phân loại Phương pháp
Tuổi Năm hiện tại trừ năm sinh Rời rạc Phỏng vấn Giới Giới tính của ñối tượng nghiên cứu Nhị Phân Phỏng vấn Học vấn Cấp học cao nhất của ñối tượng Thứ hạng Phỏng vấn Nghề nghiệp Công việc cho thu nhập chính Danh
mục Phỏng vấn
Các biến số về nhận thức của ñối tượng
Bảng 2.2: Nhận thức về bệnh ñột quỵ não của ñối tượng nghiên cứu
Tên biến Định nghĩa Phân loại Phương
pháp
Cơ quan tổn thương của ñột quỵ não
Là hiểu biết cơ quan tổn thương của
ñột quỵ não của ñối tượng Nhị phân
Phỏng vấn Yếu tố nguy
cơ
Là hiểu biết về yếu tố nguy cơ gây ñột
quỵ não của ñối tượng Danh mục
Phỏng vấn Dấu hiệu cảnh
báo ñột quỵ
Là hiểu biết về dấu hiệu cảnh báo ñột
quỵ não của ñối tượng Danh mục
Phỏng vấn Cách xử trí Là hành ñộng của ñối tượng khi gặp trường hợp có dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ Danh mục Phỏng vấn Biện pháp dự phòng bệnh Là các việc làm cần thiết ñể dự phòng bệnh ñột quỵ não Danh mục Phỏng vấn
2.8. Thước ño, tiêu chuẩn ñánh giá.
Cách ñánh giá:
Nghiên cứu sử dụng phương pháp phân theo mức ñộ tốt, ñạt và không ñạt ñể ñánh giá nhận thức của ñối tượng nghiên cứu.[23].
Đánh giá nhận thức về các yếu tố nguy cơ ñột quỵ não của ñối tượng nghiên cứu như sau:
- Tốt: Đối tượng nghiên cứu chọn ñược ít nhất 3 yếu tố nguy cơ trong các yếu tố nguy cơ của ñột quỵ não như trong bộ câu hỏi ở Phụ lục 1 bao gồm:(1) Tăng huyết áp, (2) Đái tháo ñường, (3) Các bệnh tim, (4)Tăng lipid máu, (5) Hút thuốc lá, (6) Nghiện rượu, (7) Béo phì, (8) Xơ vữa ñộng mạch, (9) Tai biến thiếu máu não thoảng qua và ñột quỵ cũ.
- Đạt: Chọn ñược ít nhất 2 yếu tố nguy cơ của ñột quỵ não vừa kể trên - Không ñạt: Không thỏa mãn các tiêu chuẩn trên.
Đánh giá nhận thức về các dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não của ñối tượng nghiên cứu như sau:
- Tốt: Chọn ñược ít nhất 3 dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não như trong bộ câu hỏi thu thập số liệu bao gồm: (1) Đột ngột tê hoặc yếu nửa mặt, một tay hoặc chân, ñặc biệt là cùng một bên của cơ thể., (2) Đột ngột rối loạn nói hoặc nhận thức, (3) Đột ngột nhìn mờ, giảm, hoặc mất thị lực một hoặc cả hai mắt, (4) Đột ngột chóng mặt, mất thăng bằng hoặc mất phối hợp ñộng tác, (5) Đột ngột ñau ñầu nặng nề không giải thích ñược nguyên nhân.
So sánh trung bình trả lời ñúng trước và sau can thiệp về dấu hiệu cảnh báo và các yếu tố nguy cơ.
2.9. Xử lý và phân tích số liệu.
Số liệu sau khi ñược làm sạch , nhập và xử lý trên phần mềm SPSS 16.0. Thống kê mô tả: Các biến số ñược trình bày dưới dạng tần số và tỷ lệ phần trăm.
Thống kê phân tích: Các biến số nhân khẩu học như tuổi; giới; trình ñộ văn hóa; nghề nghiệp là biến số ñộc lập và biến số ñạt về nhận thức về dấu hiệu cảnh báo và các yếu tố nguy cơñột quỵ não là biến số phụ thuộc.
Việc xác ñịnh mối liên quan giữa tỷ lệ người tham gia có nhận thức ñạt về dấu hiệu cảnh báo và các yếu tố nguy cơ ñột quỵ não với một số yếu tố thông qua phân tích ñơn biến( dùng phép kiểm ñịnh Chi bình phương hoặc phép kiểm ñịnh Fisher) và phân tích hồi quy logistic ña biến. Đầu tiên dùng phép kiểm ñịnh chi bình phương ñể xác ñịnh giá trị OR và p ñối với từng biến số sau ñó các yếu tố có ý nghĩa thống kê với p<0,05 sẽñược ñưa vào phân tích hồi quy logistic ña biến ñể xác ñịnh các yếu tố liên quan ñộc lập tới nhận thức ñạt về các dấu hiệu cảnh báo và nguy cơñột quỵ não
2.10. Vấn ñề ñạo ñức trong nghiên cứu.
Các thông tin thu ñược chỉ phục vụ cho mục ñích nghiên cứu. Người tham gia nghiên cứu trên tinh thần tự nguyện, Các ñối tượng nghiên cứu ñược giải thích về mục ñích của nghiên cứu. Đảm bảo giữ bí mật các thông tin mà các cá nhân ñã cung cấp
Nghiên cứu ñược tiến hành khi ñã ñược hội ñồng xét duyệt ñề cương của Nhà trường và ñược sựñồng ý của chính quyền ñịa phương cho thực hiện.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Thông tin chung về ñối tượng nghiên cứu.
53.3 35.6 11.1 0 10 20 30 40 50 60 60-69 70-79 Từ 80 trở lên
Biểu ñồ 3.1. Phân bốñối tượng nghiên cứu theo tuổi
Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu ở ñộ tuổi từ 60-69 chiếm tỷ lệ cao nhất 53,3% trong khi người tham gia ởñộ tuổi từ 80 trở lên chỉ chiếm 11,1%.
35.6 64.4 0 20 40 60 80 Nam Nữ
Biểu ñồ 3.2. Phân bốñối tượng nghiên cứu theo giới
11.1 21.1 21.1 30 24.4 9.4 3.9 0 5 10 15 20 25 30 Không biết chữ Biết ñọc biết viết Tiểu học Trung học cơ sở Trung học phổ thông
Biểu ñồ 3.3. Phân bốñối tượng theo trình ñộ văn hóa
Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu có trình ñộ tiểu học chiếm tỷ lệ cao nhất 30% trong khi người tham gia từ trung cấp chuyên nghiệp trở lên chỉ chiếm 3,9%.
3.2. Thực trạng nhận thức nhận thức về ñột quỵ não của người cao tuổi trước can thiệp.
Bảng 3.1: Lựa chọn của người cao tuổi về cơ quan tổn thương của ñột quỵ não.
Cơ quan bị tổn thương của ñột quỵ não
Trước can thiệp
n %
Não 93 51,7
Khác 13 7.2
Không biết 74 41.1
Nhận xét: Lựa chọn của người tham gia xác ñịnh ñúng khi cho rằng não là cơ quan tổn thương của ñột quỵ não chiếm tỷ lệ cao nhất với trước can thiệp là 51,7%, Tuy nhiên tỷ lệ người không biết câu trả lời trước can thiệp còn cao chiếm tới 41,1%.
Bảng 3.2. Nhận thức của người cao tuổi về các dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não.
Dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não Trước can thiệp
n % Đột ngột tê yếu mặt; chi 118 65,6 Đột ngột ñau ñầu 89 49,4 Đột ngột rối loạn về nhìn, giảm 89 49,4 Đột ngột rối loạn về nói 87 48,3 Đột ngột mất thăng bằng 96 53,3 Đột ngột ñau tức ngực 59 32,8 Đột ngột Khó thở 62 34,4 Không biết 44 24,4 ≥ 1 dấu hiệu cảnh báo ĐQN 136 75.6 ≥ 2 dấu hiệu cảnh báo ĐQN 121 67.2 ≥ 3 dấu hiệu cảnh báo ĐQN 99 55.0
Nhận xét: Trước can thiệp dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ ñược nhiều người tham gia lựa chọn nhiều nhất là ñột ngột tê yếu mặt; chi một bên chiếm 65,6% sau ñó ñến dấu hiệu ñột ngột mất thăng bằng chiếm 53,3%. Các dấu hiệu còn lại chưa ñến một nửa số người tham gia lựa chọn. Đặc biệt số người không biết câu trả lời trước can thiệp chiếm tới 24,4%.
Bảng 3.3: Nhận thức về dấu hiểu cảnh báo ñột quỵ não.
Kết quả nhận thức về dấu hiệu cảnh báo n %
Không ñạt 59 32.8
Đạt 121 67.2
Tổng cộng 180 100
Nhận xét: Tỷ lệ người tham gia có nhận thức ñạt về dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não trước can thiệp 67,2%, trong số những người có nhận thức ñạt thì có 55,0 % người tham gia có nhận thức tốt.
Bảng 3.4: Thực trạng nhận thức của người cao tuổi về các yếu tố nguy cơ của ñột quỵ não.
Yếu tố nguy cơ gây ñột quỵ não Trước can thiệp
n %
Bệnh tim 72 40.0
Tăng huyết áp 113 62.8
Tăng Lipid máu 52 28.9
Đái tháo ñường 67 37.2
Hút thuốc lá 87 48.3
Béo phì 65 36.1
Nghiện rượu 87 48.3
Tai biến thiếu máu thoảng qua và
ĐQ cũ 77 42.8 Vữa xơñộng mạch 53 29.4 Không biết 45 25,0 ≥1 yếu tố nguy cơĐQN 135 75,0 ≥2 yếu tố nguy cơĐQN 120 66.7 ≥3 yếu tố nguy cơĐQN 100 55.6
Nhận xét: Trong số các yếu tố nguy cơ thì chỉ có tăng huyết áp là yếu tố ñược nhiều người tham gia lựa chọn nhiều nhất chiếm tỷ lệ là 62,8%. Các yếu tố nguy cơ còn lại có chưa ñến một nửa số người tham gia lựa chọn ñặc biệt là yếu tố nguy cơ tăng lipid máu chỉ có 28,9%. Bên cạnh ñó trước can thiệp có tới 25% người tham gia không biết ñược bất kỳ một yếu tố nguy cơ nào.
Bảng 3.5: Thực trạng nhận thức ñạt của ñối tượng nghiên cứu về yếu tố nguy cơ ñột quỵ não. Kết quả nhận thức về yếu tố nguy cơ Tần số Tỷ lệ Không ñạt 60 33,3 Đạt 120 66.7 Tổng cộng 180 100
Nhận xét: Tỷ lệ người tham gia có nhận thức ñạt về yếu tố nguy cơ ñột quỵ não trước can thiệp 66,7%, trong số những người có nhận thức ñạt thì có 55,6 % người tham gia có nhận thức tốt.
Bảng 3.6: Thực trạng nhận thức về hành ñộng khi có dấu hiệu ñột quỵ não.
Xử trí khi có dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ Trước can thiệp
n %
Tránh té ngã 94 52.2
Cần ñược ñến bệnh viện càng sớm càng tốt 130 72.2 Tự mua thuốc tại hiệu thuốc 45 25.0 Nên nằm tại nhà ñợi theo dõi thêm.. 30 16.7
Cần ñược cạo gió 31 17.2
Điều trị theo hướng tâm linh. 12 6.7 Cần ñến nhà chùa hoặc nhà thờ trước khi ñưa ñến
bệnh viện 42 23.3
Nhận xét: nhận thức ñúng là tránh ñể người có dấu hiệu ñột quỵ não bị té ngã và cần ñược ñưa ñến bệnh viện càng sớm càng tốt chiếm tỷ lệ cao tương ứng là 52,2% và 72,2%. Bên cạnh ñó nhận thức không ñúng chẳng hạn như mua thuốc tại hiệu thuốc hoặc cần ñưa người có dấu hiệu ñột quỵñến nhà thờ hoặc nhà chùa trước khi ñi ñến bệnh viện vẫn còn cao với tỷ lệ trước can thiệp lần lượt là 25% và 23,3%.
Bảng 3.7: Thực trạng nhận thức của người cao tuổi về dự phòng tái phát.
Nhận thức về dự phòng ñột quỵ não Trước can thiệp
n %
Điều trị cao huyết áp, nếu có 115 63.9 Điều trị bệnh tim nếu có 75 41.7 Không hút thuốc, và tránh khói thuốc 103 57.2 Kiểm soát ñường máu nếu có ñái tháo ñường 67 37.2 Ăn thức ăn có ít chất béo 75 41.7 Hạn chế uống rượu 109 60.6 Tập luyện thường xuyên 111 61.7 Giữ trọng lượng cơ thể hợp lý 63 35.0
Không ăn quá mặn 84 46.7
Thực hiện thuốc theo ñơn bác sỹ 95 52.8 Khám sức khỏe ñịnh kỳ 100 55.6
Nhận xét: Trước can thiệp ñối tượng nghiên cứu có lựa chọn cao nhất là ñiều trị cao huyết áp nếu có chiếm 63,9%, thấp nhất là giữ trọng lượng cơ thể hợp lý 35% và kiểm soát ñường máu nếu có ñái tháo ñường 37,2%.
Bảng:3.8: Kết quả phân tích hồi quy ña biến logistic giữa nhận thức của người cao tuổi về các dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não và các yếu tố liên quan.
Các yếu tố OR Khoảng tin cậy 95% Các giá trị P
Tuổi 0,437 0,212 0,902 0,25
Trình ñộ văn hóa 1,225 0,522 2,875 0,641 Nghề nghiệp 6,379 1.277 31,849 0,024 Trải nghiệm ñột
Nhận xét: Có 2 yếu tố liên quan ñộc lập ñến nhận thức ñạt của người cao tuổi về dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não ñó là nghề nghiệp và trải nghiệm ñột quỵ não với p<0,05.
Bảng:3.9: Kết quả phân tích hồi quy ña biến logistic giữa nhận thức của người cao tuổi về các yếu tố nguy cơñột quỵ não và các yếu tố liên quan.
Các yếu tố OR Khoảng tin cậy 95% Các giá trị P
Tuổi 0,412 0,198 0,856 0,17 Trình ñộ văn hóa 2,399 0,978 5,881 0,56 Nghề nghiệp 9,961 1,196 82,943 0,34 Trải nghiệm ñột
quỵ não 0,244 0,101 0,585 0,02
Nhận xét: Có duy nhất yếu tố liên quan ñộc lập ñến nhận thức ñạt của người cao tuổi về dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não ñó là những người ñã mắc hoặc ñã từng chứng kiến hoặc chăm sóc người bệnh ñột quỵ não với p<0,05.
Bảng 3.10: Mối liên quan giữa tôn giáo và hành ñộng trước một trường hợp nghi ngờ ñột quỵ não.
Nội dung Tôn giáo
Tổng Thiên Chúa Đạo Phật Không
Cần ñến nhà chùa hoặc nhà thờ trước khi ñến bệnh viện Có 37 5 0 42 28.9% 17.9% 0% 23.3% Không 91 23 24 138 71.1% 82.1% 100.0% 76.7% Tổng 128 28 24 180 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Nhận xét: Có 23,3% người có tôn giáo chọn phương án cần ñến nhà thờ hoặc nhà chùa trước khi ñến bệnh viện trong khi người không theo tôn giáo nào thì không có ai chọn phương án này.
3.3. Thay ñổi kiến thức về ñột quỵ não của người cao tuổi trước và sau can thiệp
Bảng 3.11: Lựa chọn của người cao tuổi về cơ quan tổn thương của ñột quỵ não.
Cơ quan bị tổn thương của ñột quỵ não
Trước can thiệp Sau CT lần 1 Sau CT lần 2
n % n % n %
Não 93 51,7 157 87,2 150 83,3
Khác 13 7.2 4 2,2 6 3,4
Không biết 74 41.1 19 10,6 24 13,3
Nhận xét: Trước can thiệp tỷ lệñối tượng tham gia nghiên cứu có nhận thức ñúng khi cho rằng não cơ quan tổn thương của ñột quỵ chiếm 51,7%; 7% cho rằng ñột quỵ gây tổn thương cơ quan khác và ñặc biệt có tới 41,1% người tham gia không biết câu trả lời. Ngay sau can thiệp tỷ lệ trả lời ñúng là 87,2% không biết câu trả lời chỉ còn 10,6%; sau can thiệp một tháng tỷ lệ trả lời ñúng là 83,3%, tỷ lệ không biết còn 13,3%.
Bảng 3.12: Nhận thức của người cao tuổi về các dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não.
Dấu hiệu cảnh báo
ñột quỵ não Trước can thiệp
Sau CT lần 1 Sau CT lần 2 n % n % n % ĐN tê yếu mặt; chi 118 65,6 167 92,8 170 94,4 ĐN ñau ñầu 89 49,4 150 83,3 151 83,9 ĐN rối loạn về nhìn, giảm 89 49,4 158 87,8 140 80,6 ĐN rối loạn về nói 87 48,3 153 85,0 156 86,7 ĐN mất thăng bằng 96 53,3 158 87,8 159 88,3 ĐN ñau tức ngực 59 32,8 60 33,3 76 42,2 ĐN Khó thở 62 34,4 54 30,0 72 40,0 Không biết 44 24,4 8 4,4 6 3,3 ≥ 1 dấu hiệu cảnh báo ĐQN 136 75.6 172 95,6 173 96,1 ≥ 2 dấu hiệu cảnh báo ĐQN 121 67.2 169 93,9 170 94,4 ≥ 3 dấu hiệu cảnh báo ĐQN 99 55.0 167 92,8 168 93,3 (X ± SD) 2,66 ± 1,94 4,37 ± 1,25 4,33 ± 1,21 Nhận xét: So với thực trạng ban ñầu sau can thiệp tỷ lệ lựa chọn ở các dấu hiệu cảnh báo ñều tăng trên 80% ñặc biệt dấu hiệu cảnh báo tê, yếu mặt chi một bên cơ thể sau can thiệp tăng chiếm 92,8% và sau một tháng là 94,4%. Sau can thiệp tỷ lệ người tham gia không biết bất cứ dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não nào ñã giảm cụ thể là ngay sau can thiệp tỷ lệ này còn 4,4% và sau một tháng tỷ lệ này còn 3,3%. Trung bình trả lời ñúng các dấu hiệu cảnh báo cũng tăng rõ rệt. Trước can thiệp là 2,66 ± 1,94, ngay sau can thiệp là 4,37 ± 1,25 và sau can thiệp một tháng là 4,33 ± 1,21.
Bảng 3.13: Thay ñổi nhận thức ñạt của ñối tượng nghiên cứu về dấu hiệu cảnh