Theo nghiên cứu của Pan R.H (2014): tỷ lệ tổn thương ở chi dưới ngày càng gia tăng, tổn thương chi dưới phổ biến nhất là gãy xương. Mức độ nguy hiểm của người bệnh phụ thuộc vào: mức độ nghiêm trọng của gãy xương và vị trí gãy. Gãy xương có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, đặc biệt phổ biến ở những người trẻ tuổi do tai nạn giao thông [44]. GXCD là phổ biến nhất, đặc biệt là do chấn thương mạnh gây ra. Trong những năm gần đây: số lượng người bệnh phải phẫu thuật chỉnh hình xương đã tăng trên toàn thế giới [19]. Trong năm 2011, các phẫu thuật chỉnh hình chính bao gồm: Phẫu thuật gãy xương quanh khớp gối, thay khớp háng và phẫu thuật cột sống được ước tính khoảng 5,3 triệu người và dự kiến sẽ đạt khoảng 6,6
triệu trường hợp vào năm 2020 ở các quốc gia: Hoa Kỳ, Nhật Bản, Pháp, Đức, Ý, Tây Ban Nha. Bằng chứng cho thấy ở Hoa Kỳ, khoảng trên 10.000 người bệnh đã phải phẫu thuật chỉnh hình xương đùi, xương chày và xương mác vào năm 2011 [53]. Ngoài ra, ở châu Á, đặc biệt là ởẤn Độ, trong 4 tháng (từ tháng 9 đến tháng 12 năm 2011) đã có 450 trường hợp tai nạn giao thông được đưa vào bệnh viện tuyến ba trong đó loại phổ biến nhất là gãy xương (49,33%) và vị trí gãy xương phổ
biến nhất là chi dưới (48,2%) [53]. Hơn nữa, ở Đài Loan một cuộc khảo sát toàn quốc kéo dài 10 năm chỉ ra rằng ít nhất 12% nạn nhân tai nạn giao thông có gãy chi dưới [44].
Phẫu thuật và hậu quả tiêu cực sau phẫu thuật chẳng hạn như: di chuyển hạn chế và nằm viện ảnh hưởng trực tiếp người bệnh phẫu thuật [31]. Hơn nữa: chấn thương chi dưới ngay cả khi điều trị chuyên nghiệp cũng gây ra một ảnh hưởng
đáng kể đến sinh lý của người bệnh có khả năng tạo ra các khuyết tật vĩnh viễn lâu dài [45], [46]. Người bệnh cần nhiều phương pháp điều trị và phục hồi chức năng sau phẫu thuật nên ảnh hưởng đến tâm lý, kinh tế của người bệnh do đó cản trở
người bệnh trong việc phục hồi chức năng, thậm chí một năm sau chấn thương [22]. Do đó, sự chậm trễ trong phục hồi sau phẫu thuật là một gánh nặng ngày càng tăng
đối với người bệnh, gia đình, hệ thống chăm sóc sức khỏe và xã hội [40].
Trong giai đoạn một của quá trình điều trị, đa số người bệnh không thể di chuyển mà không cần hỗ trợ [56]. Người già ít tự giác hơn về việc: ra khỏi giường và tập vận động nếu họ không nhận được giúp đỡ trực tiếp từ các bác sĩ. Nghiên cứu này cho thấy rằng: sự hướng dẫn và tư vấn của nhân viên y tế có tác động đáng kể
về vận động sau phẫu thuật [19]. Điều dưỡng là người chịu trách nhiệm hướng dẫn người bệnh. Các điều dưỡng rơi vào 2 xu hướng: những người nhận trách nhiệm và những người quy kết trách nhiệm cho các chuyên ngành khác. Do đó, vận động của người bệnh bị ảnh hưởng trực tiếp bởi nhận thức của điều dưỡng chăm sóc. Nếu
điều dưỡng quy trách nhiệm cho các chuyên ngành khác, thì vận động không phải là một ưu tiên; nhưng nếu điều dưỡng nhận trách nhiệm thì vận động được ưu tiên trong chăm sóc và người bệnh sẽ được vận động sớm hơn và thường xuyên hơn [20].
Trong một nghiên cứu của Ravi Kant Jain và cộng sự (2019) trên 150 người bệnh gãy xương chày, người bệnh đã được bắt đầu với các cửđộng ngón chân tích cực và tầm vận động mắt cá chân ngay trong ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Ngày thứ
2 sau phẫu thuật: người bệnh được bắt đầu với bài tập co cơ tĩnh, cơ tứđầu và người bệnh không được dồn trọng lực vào chi gãy khi đi lại. Ngày thứ 5: người bệnh được phép dồn một phần trọng lực vào chi gãy khi đi lại [29]. Người bệnh được khuyến khích và được hỗ trợđể vận động khi: họ hoàn toàn tỉnh, ổn định huyết áp và mạch, không khó thở khi nghỉ ngơi và đau với điểm <8 [54].
Trong nghiên cứu của Eda Dolgun và cộng sự (2017) nghiên cứu trên 131 người bệnh sau phẫu thuật thấy rằng có 97,7% người bệnh (n = 128) đã được vận
động trong 3 ngày đầu phẫu thuật; 84,7% (n = 111) người bệnh được vận động ngay từ ngày đầu sau phẫu thuật; 12,2% (n = 16) người bệnh được vận động trong khoảng ngày thứ 2 sau phẫu thuật và một người bệnh đã được vận động trong vòng ngày thứ 3 sau phẫu thuật. Trong 24 giờ hậu phẫu đầu tiên, bệnh nhân đã vận động tối thiểu một lần và tối đa 8 lần; trung bình là 2,12 ± 1,25 lần. Ở ngày thứ 2 sau phẫu thuật, vận động trung bình đã được tìm thấy được 2,6 ± 1,79 lần và trung bình ngày hậu phẫu thứ ba đã được tìm thấy là 3,0 ± 1,41 lần [24]. Trong nghiên cứu của Topçu và đồng nghiệp (2009) 85 ca phẫu thuật tổng quát người bệnh đã được điều tra và thấy rằng 95,3% trong số họđã được vận động trong 48 giờđầu tiên sau phẫu thuật [54], trong nghiên cứu khác của Topçu và đồng nghiệp (2014) có 30,6% người bệnh đã được vận động vào ngày phẫu thuật và 64,7% trong số họ đã được vận
động vào lần đầu tiên là trong ngày thứ 2 sau phẫu thuật [55]. Trong một nghiên cứu của Nguyễn Bá Anh và cộng sự (2018) trên 27 người bệnh sau phẫu thuật khớp gối tại Bệnh viện Việt Đức khi ra viện có 44,4% người bệnh có tầm vận động khớp gối > 900, 48% người bệnh vận động 70 – 900, có 2 trường hợp gối cứng có tầm vận
động <600; có 81,5% người bệnh đứng và đi được với xe tập đi ra nhà vệ sinh, 11% người bệnh đứng lên nhưng chưa đi được [11]. Tuy nhiên một nghiên cứu đánh giá người bệnh của Pierluissi (2012) đã quan sát trực tiếp trên người bệnh và thấy rằng trong thời gian nằm viện, họ đã ở trên giường 53% thời gian, ra khỏi giường 43%
thời gian, đứng 1% thời gian và đi bộ 5% thời gian [50]. Trong một cuộc khảo sát khác, có tới 38% người bệnh dự kiến vẫn nằm trên giường trong thời gian nằm viện [30]. Theo nghiên cứu của Eda Dolgun và cộng sự (2017) người bệnh trẻ tuổi được vận động sớm hơn (U = 508,5, p = 0,006; p <0,05) và 20,4 % người bệnh không
được vận động trong ngày đầu tiên do đau dữ dội[24]. Nghiên cứu của Sunil Sadruddin Samnani và cộng sự (2014) có 68,14% người bệnh nói rằng sự tư vấn và hỗ trợ của nhân viên y tế rất hiệu quả trong việc giúp họ có động lực vận động sớm sau phẫu thuật [48]. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu của Topçu và đồng nghiệp (2009) lại đã xác định rằng 74,1% người bệnh đã được nhận giúp đỡ từ người thân trong vận động [54].
Tuy vậy, các nghiên cứu điều tra vận động của người bệnh sau phẫu thuật cũng đã được tiến hành trong các quần thể người nước ngoài, đặc biệt là các nước phương tây. Về mặt lý thuyết, hành vi của con người nếu xét trên phương diện về
sinh học‚ tâm lý học thì có nghĩa là cách thể hiện suy nghĩ của một người ra bên ngoài thông qua hành động hoặc cử chỉ‚ trạng thái trong một hoàn cảnh nhất định và trong một khoảng thời gian cụ thể. Hành vi có thể bị chịu tác động từ 2 yếu tố cơ
bản là: yếu tố khách quan và yếu tố chủ quan. Yếu tố khách quan ởđây có thể là: môi trường sống‚ môi trường làm việc‚ môi trường học tập‚ giáo dục‚ v.v…. Yếu tố
chủ quan cụ thể đó là: khả năng nhận thức cũng như khả năng điều chỉnh hành vi của mỗi người là khác nhau. Do đó sự khác biệt về môi trường sống, làm việc, giáo dục đặc biệt là sự khác biệt về văn hóa giữa Việt Nam với các nước khác sẽ ảnh hưởng đến thực trạng vận động của người bệnh sau phẫu thuật.
Để giải quyết một số mặt hạn chế, tìm ra tính nhất quán và tổng quát về thực trạng vận động của người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi dưới nhóm nghiên cứu đã tiến hành nghiên cứu trên những người bệnh bị tổn thương tại 3 vị trí xương chi dưới: cổ xương đùi, thân xương đùi, xương cẳng chân.