Các bằng chứng về các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân liên cầu lợn còn khá hạn chế. Hầu hết các nghiên cứu đã thực hiện cho đến thời điểm hiện tại đều không thực hiện phân tích các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân. Tuy nhiên, phần lớn các kết quả đều cho thấy tỉ lệ tử vong cao hơn ở nhóm bệnh nhân có sốc nhiễm khuẩn tại thời điểm nhập viện [18], [32], [42]. Sốc nhiễm khuẩn là hình thái lâm sàng phổ biến thứ hai ở các bệnh nhân nhiễm liên cầu lợn, sau viêm màng não. Các nghiên cứu cho thấy tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn ở các bệnh nhân nghiên cứu là khoảng 25% (20.5%–30.2%) [18]. Sốc nhiễm khuẩn thường xuất hiện ở các bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị muộn [48]. Khó khăn trong chẩn đoán lâm sàng và thiếu các trang thiết bị chẩn đoán khẳng định ở các cơ sở điều trị tuyến dưới là một trong
những nguyên nhân dẫn đến chẩn đoán và điều trị muộn và gây sốc nhiễm khuẩn ở các bệnh nhân nhiễm liên cầu lợn [49], [50].
Trong điều trị, Dexamethasone đã được chứng minh là có liên quan đến giảm tỉ lệ tử vong ở các bệnh nhân viêm màng não do phế cầu, đồng thời giảm các biến chứng về giảm thính lực và di chứng thần kinh ở tất cả các trường hợp viêm màng não do vi khuẩn [51]. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Hoàng Mai thực hiện năm 2008 cho thấy, tỉ lệ tử vong ở các bệnh nhân điều trị Dexamethasone là 1,3% và ở nhóm chứng là 4,0%. Tuy nhiên, kết quả này mới chỉ thực hiện trên một cỡ mẫu nhỏ và chỉ ở các bệnh nhân viêm màng não [10]. Các bằng chứng rõ ràng bằng chứng về tác dụng của Dexamethasone ở các bệnh nhân nhiễm S. suis còn khá hạn chế ở các điều kiện và hình thái lâm sàng khác nhau.
Nghiện rượu nặng là một trong những yếu tố dịch tễ phổ biến liên quan đến tình trạng nhiễm trùng nặng ở bệnh nhân. Tuy nhiên, nghiên cứu của tác giả Wangsomboonsiri cho thấy không có sự khác biệt về tử vong giữa các bệnh nhân nghiên rượu và không sử dụng rượu [43].
Một trong các yếu tố được xác định có liên quan đến tử vong ở bệnh nhân liên cầu lợn là nghề nghiệp của đối tượng. Nghiên cứu của tác giả Wangsomboonsiri thực hiện tại Thái Lan cho thấy các bệnh nhân tiếp xúc trực tiếp với lợn sống (giết mổ, chăn nuôi) có tỉ lệ tử vong cao hơn các bệnh nhân nhiễm liên cầu lợn qua ăn uống (p=0,016) [43].
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU