Yếu tố dịch tễ đóng vai trò quan trọng trong việc tiên lượng tử vong ở các bệnh nhân liên cầu lợn trong nghiên cứu của chúng tôi. Kết quả nghiên cứu cho thấy các bệnh nhân có phơi nhiễm qua đường ăn uống có tỉ lệ tử vong cao so với các bệnh nhân phơi nhiễm qua nghề nghiệp bao gồm giết mổ, chăn nuôi và tiếp xúc với lợn bệnh. Kết quả này cho thấy sự không tương đồng với kết quả nghiên cứu của tác giả Wangsomboonsiri thực hiện tại Thái Lan khi các bệnh nhân tiếp xúc trực tiếp với lợn sống (giết mổ, chăn nuôi) có tỉ lệ tử vong cao hơn các bệnh nhân nhiễm liên cầu lợn qua ăn uống (p=0,016) [43]. Sự khác biệt này có thể lý giải do sự không đồng nhất về đặc điểm dịch tễ, chủng gây bệnh và gen độc lực giữa hai quốc gia. Tuy nhiên trong bối cảnh tại Việt Nam, đây là một phát hiện đáng chú ý khi phơi nhiễm qua ăn tiết canh sống hoặc các thực phẩm từ lợn chưa được chế biến kĩ chiếm phần lớn các ca nhiễm liên cầu lợn là [55]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ lây truyền qua ăn uống cũng chiếm trên một nửa các trường hợp xác định được tiền sử phơi nhiễm. Kết quả này gợi ý việc nâng cao kiến thức và tuyên truyền thay đổi hành vi và các tập quán ăn uống trong cộng đồng là can thiệp tiên quyết nhằm giảm thiểu tử vong do liên cầu lợn tại Việt Nam.
Nghiện rượu nặng là một trong những yếu tố dịch tễ phổ biến liên quan đến tình trạng nhiễm trùng nặng và tử vong ở bệnh nhân. Tại Thái Lan, nghiên cứu của tác giả Wangsomboonsiri lại cho thấy không có sự khác biệt về tử vong giữa các bệnh nhân nghiên rượu và không nghiện rượu [43]. Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho kết quả tương tự khi phân tích từ mô hình Cox đa biến không cho thấy nghiện rượu là yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân. Tuy nhiên, chúng ta vẫn phải lưu ý rằng tỉ lệ cao các bệnh nhân phơi nhiễm qua đường ăn uống và rượu lại là đồ uống phổ biến trong các dịp lễ hỏi tại Việt Nam. Các bệnh nhân nghiện rượu có thể làm tăng nguy cơ phơi
nhiễm với S. suis với khả năng ăn phải tiết canh hoặc chế phẩm từ lợn sống chưa qua chế biến cao hơn do ăn nhậu thường xuyên hơn so với các đối tượng không nghiện rượu. Trong khuôn khổ nghiên cứu không thể cung cấp bằng chứng trên lâm sàng rõ ràng, tuy nhiên, chúng tôi vẫn khuyến cáo các bác sĩ cần khai thác kĩ tiền sử này tại thời điểm nhập viện nhằm đưa ra các định hướng điều trị và chăm sóc phù hợp cho bệnh nhân.
Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có tỉ lệ tử vong cao hơn so với các nhóm bệnh nhân khác tại thời điểm nhập viện [18], [32], [42]. Sau viêm màng não, sốc nhiễm khuẩn là hình thái lâm sàng phổ biến thứ hai ở các bệnh nhân nhiễm liên cầu lợn. Nghiên cứu tổng hợp cho thấy tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn ở các bệnh nhân nghiên cứu là khoảng 25% (95%=20.5%–30.2% giữa các nghiên cứu ca bệnh và nghiên cứu có cỡ mẫu lớn) [18]. Tỉ lệ tử vong là trên 50% trong nhiều nghiên cứu tại Thái Lan và Trung Quốc. Như vậy, tỉ lệ tử vong do sốc nhiễm khuẩn trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy sự tương đồng so với các nghiên cứu khác. Kết quả này cho thấy chẩn đoán sớm sốc nhiễm khuẩn vẫn là vấn đề đáng lưu ý, cũng như chẩn đoán sớm tình trạng nhiễm khuẩn để không diễn tiến đến sốc nhiễm khuẩn. Cần có những chương trình tập huấn và đào tạo liên tục về chẩn đoán và xử trí sốc nhiễm khuẩn, đặc biệt là tại cơ sở y tế tuyến dưới nhằm giảm thiểu tình trạng tử vong của bệnh nhân.
Trong điều trị, Dexamethasone đã được chứng minh là có liên quan đến giảm tỉ lệ tử vong ở các bệnh nhân viêm màng não do phế cầu, đồng thời giảm các biến chứng về giảm thính lực và di chứng thần kinh ở tất cả các trường hợp viêm màng não do vi khuẩn [51]. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Hoàng Mai thực hiện năm 2008 cho thấy, tỉ lệ tử vong ở các bệnh nhân điều trị Dexamethasone là 1,3% và ở nhóm chứng là 4,0%. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân viêm màng não đơn thuần và
viêm màng não kết hợp nhiễm khuẩn huyết chiếm tỉ lệ rất thấp. Điều này có thể lý giải do Dexamethasone được chỉ định cho hầu hết các bệnh nhân nghiên cứu. Kết quả này một lần nữa củng cố Dexamethasone là một can thiệp điều trị hữu ích cho bệnh nhân và cần được mở rộng ra các Bệnh viện tuyến dưới, đồng thời đưa vào Hướng dẫn điều trị Quốc gia cho bệnh liên cầu lợn ở người.