Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ tử vong chung của các bệnh nhân nhiễm liên cầu lợn điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TW từ 2013 – 2018 là 14,4%. Trong đó, phần lớn các ca tử vong là ở nhóm bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn với 26/43 trường hợp (60,5%). Nhóm viêm màng não đơn thuần và viêm màng não kết hợp nhiễm khuẩn huyết có tỉ lệ tử vong thấp hơn đáng kể với chỉ 3,42% và 8,82%. Phân tích sống còn Kaplan-Meier cho thấy tỉ suất tử vong của nhóm bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn lên tới 107,73/1000 bệnh nhân- tháng và phần lớn các ca tử vong đều xuất hiện rất sớm trong vòng 7 ngày đầu tiên sau khi nhập viện điều trị. Tỉ lệ tử vong trung bình ở bệnh nhân liên cầu lợn là 13% theo nghiên cứu tổng quan hệ thống của tác giả Vũ Thị Lan
Hương thực hiện năm 2018 [18]. Thái Lan là quốc gia báo cáo tỉ lệ tử vong cao nhất khi nghiên cứu của tác giả Fongcom thực hiện tại một bệnh viện tuyến tỉnh của Thái Lan trong hai khoảng thời gian từ 2001-2002 và từ 2005- 2007 cho thấy tỉ lệ tử vong chung là 27,9% trên 43 bệnh nhân nhập viện. Cũng trong nghiên cứu này, tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân có sốc nhiễm khuẩn là 80% và bệnh nhân viêm nội tâm mạc là 50% [42]. Một nghiên cứu với số lượng cỡ mẫu lớn nhất tại Thái Lan thực hiện năm 2011 bởi tác giả Kerdsin và cộng sự báo cáo tỉ lệ tử vong ở mức thấp hơn rất nhiều so với nghiên cứu của chúng tôi. Nghiên cứu được thực hiện trên 158 bệnh nhân tại 76 tỉnh ở Thái Lan có xét nghiệm dương tính với liên cầu lợn được phân lập từ máu hoặc/và dịch não tủy từ 2006-2008. Tỉ lệ tử vong chung được xác định chỉ là 9,5%, tỉ lệ tử vong như nhau giữa nhóm bệnh nhân viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết [44]. Một nghiên cứu khác tại Thái Lan cho thấy số ca tử vong là 11/66 (17%) , cao hơn kết quả nghiên cứu của chúng tôi. Các ca tử vong thường xuất hiện trong 24 giờ đầu nhập viện, trong đó, tử vong ở các bệnh nhân có sốc nhiễm khuẩn là 54% và ở bệnh nhân viêm màng não là 27%. Không có trường hợp nào tử vong ở các bệnh nhân viêm nội tâm mạc [43]. Một trong những vụ dịch liên cầu lợn lớn nhất thế giới từng xuất hiện tại Tứ Xuyên, Trung Quốc năm 2016 báo tỉ lệ tử vong là 18,1% (39/215 trường hợp), theo nghiên cứu của tác giả Hongjie Yu và cộng sự. Tỉ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn là cao nhất ( trên 60%, 38/61 trường hợp) và không phát hiện trường hợp nào tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Ngoài ra, chỉ có 01 bệnh nhân tử vong ở nhóm bệnh nhân viêm màng não [45]. Kết quả trên cho thấy,tùy thuộc vào từng nghiên cứu và địa điểm nghiên cứu khác nhau mà tỉ lệ tử vong cũng khác nhau ở ngay trong cùng một quốc gia. Lý giải cho sự khác biệt này có thể là do thiếu hụt về trang thiết bị chẩn đoán cũng như là năng lực chuyên môn chưa đồng đều ở các khu vực
hoặc cũng có thể là sự phân bố không đồng nhất về type cũng như gen độc lực giữa các khu vực khác nhau.
Tại Việt Nam, tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân liên cầu lợn báo cáo từ các nghiên cứu đã thực hiện thấp hơn rất nhiều so với Thái Lan và Trung Quốc. Nghiên cứu năm 2009 trên 50 bệnh nhân được xét nghiệm khẳng định với S. suis tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TW năm 2007 của tác giả Wertheim cho thấy tỉ lệ chỉ là 6% (3/50 trường hợp) [46]. Nghiên cứu của tác giả Vũ Thị Lan Hương thực hiện tại Bệnh viện Nhiệt đới TW năm 2018 là báo cáo mới nhất về tử vong ở bệnh nhân liên cầu lợn tại Việt Nam. Nghiên cứu đánh giá trên 76 bệnh nhân được khẳng định nhiễm liên cầu lợn bằng PCR nhập viện từ tháng 11/2018 – tháng 10/2015 và 123 bệnh nhân nhập viện từ tháng 1/2013 – tháng 10/2018 cho thấy tỉ lệ tử vong chung là 7% (14/199 bệnh nhân) [47]. Tại khu vực phía Nam, tỉ lệ tử vong thấp hơn rất nhiều so với phía Bắc. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Hoàng Mai thực hiện năm 2008 trên 450 bệnh nhân có nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM từ 1996 đến 2005, có 151 bệnh nhân có kết quả cấy máu hoặc PCR dương tính với S. suis. Trong số 151 bệnh nhân này, có 4 bệnh nhân (chiếm tỉ lệ 2,6%) tử vong tại thời điểm xuất viện và không phát hiện trường hợp nào tử vong 6 tháng sau thời điểm xuất viện [10]. Như vậy có thể thấy rằng so với các nghiên cứu đã được thực hiện tại Việt Nam, kết quả từ nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỉ lệ tử vong cao hơn đáng kể. Lý giải cho sự khác biệt này là do các nghiên cứu trên không bao gồm các bệnh nhân có sốc nhiễm khuẩn, trong khi đó tỉ lệ bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn trong nghiên cứu của chúng tôi là 18%. Tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn của chúng tôi cho thấy sự tương đồng với kết quả từ nghiên cứu vụ dịch tại Tứ Xuyên, Trung Quốc và các nghiên cứu đã thực hiện tại Thái Lan (tỉ lệ tử vong từ 54% - 90%) [42], [43], [45].