2.4.1. Các chỉ tiêu trên lâm sàng theo YHHĐ
- Đặc điểm chung: tuổi, giới, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh, tính chất khởi phát bệnh (cấp tính, từ từ).
- Lâm sàng: chỉ số mạch, huyết áp. - Mức đau theo thang điểm VAS:
VAS = 0: không đau (4đ), VAS = [1 - 2,5đ]: đau nhẹ (3đ), VAS = (2,5 - 5đ]: đau vừa (2đ), VAS >5đ: đau nặng (1đ)
- Độ giãn CSTL (nghiệm pháp Schober):
≥ 4cm = 4đ; 3 - < 4cm = 3đ; 2 - < 3cm = 2đ; < 2cm = 1đ - Triệu chứng co cơ cạnh sống: 1đ = âm tính, 0đ = dương tính. - Dấu hiệu bấm chuống: 1đ = âm tính, 0đ = dương tính.
- Đánh giá hội chứng ép rễ:
+ Lassegue: ≥ 700 = 4đ; [60 - 700) = 3đ; [45 - 600) = 2đ; < 450 = 1đ + Walleix ≤ 1 (4đ); Walleix = 2 (3đ); Walleix = 3 (2đ); Walleix >4 (1đ) + Bonnet, Neri: 1đ = âm tính, 0đ = dương tính.
Gấp ≤ 10cm = 4đ; (10 - 12cm] = 3đ; (12 - 14cm] = 2đ; > 14cm = 1đ - Đo tầm vận động cột sống thắt lưng (ROM) các tư thế duỗi, nghiêng, xoay bằng thước đo tầm vận động
+ Duỗi: ≥ 250 = 4đ; [20 - 250) = 3đ; [15 - 200) = 2đ; < 150 = 1đ + Nghiêng: ≥ 300 = 4đ; [25 - 300) = 3đ; [20 - 250) = 2đ; < 200 = 1đ + Xoay: ≥ 250 = 4đ; [20 - 250) = 3đ; [15 - 200) = 2đ; < 150 = 1đ
- Đánh giá chức năng sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm Oswestry Disability Index (ODI) được lựa chọn 6/10 câu hỏi phù hợp, bao gồm: chăm sóc cá nhân, nhấc vật nặng, đi bộ, ngồi, đứng, đời sống xã hội (xin xem phụ lục 3). Loại tốt: 20 - 24 điểm; Khá: 16 - 19đ; TB: 13 - 15đ; Kém: < 13đ.
- Đánh giá kết quả chung: theo cách phân loại của B. Amor và Nguyễn Văn Chương chia thành 4 loại, dựa vào tổng điểm của các chỉ số trước và sau điều trị [14],[15],[18],[49]:
KQ chung=t ổ ng đ i ể m S ĐT−t ổ ng đ i ể m T ĐT
t ổ ng đ i ể m T Đ T x 100%
Phân loại Kết quả điều trị
Tốt Tổng điểm sau điều trị tăng ≥ 80% so với trước điều trị. Khá Tổng điểm sau điều trị tăng ≥ 60% đến 80% so với trước điều
trị.
Trung bình Tổng điểm sau điều trị tăng ≥ 40% đến 60% so với trước điều trị.
Kém Tổng điểm sau điều trị tăng < 40% so với trước điều trị.
2.4.2. Đánh giá theo YHCT:
- Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo thể bệnh YHCT. - Kết quả điều trị chung theo các thể bệnh YHCT.
2.4.3. Tác dụng không mong muốn trên lâm sàng và cận lâm sàng:
- Trên lâm sàng: đau bụng, buồn nôn - nôn, ỉa chảy, dị ứng do dùng thuốc, tần số mạch và huyết áp, các tác dụng xảy ra do điện châm gồm: vựng
châm, nhiễm trùng, chảy máu, do XBBH (nếu có). Các triệu chứng được theo dõi trong suốt quá trình điều trị.
- Trên cận lâm sàng: chức năng gan (AST, ALT), chức năng thận (ure, creatinin), các chỉ số Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, Hemoglobin, Hematocrit tại các thời điểm N0 và N28.