2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ
- Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, không phân biệt giới tính và nghề nghiệp, tự nguyện tham gia vào nghiên cứu.
- Bệnh nhân có triệu chứng đau thần kinh hông to một bên trên lâm sàng: + Đau thắt lưng lan dọc xuống mông, chân theo đường đi của dây thần kinh hông to.
+ Hội chứng cột sống: co cơ cạnh sống; độ giãn CSTL, nghiệm pháp tay đất, giảm tầm vận động CSTL.
+ Hội chứng rễ: nghiệm pháp Lasègue; Bonnet; Valleix, Neri, dấu hiệu bấm chuông dương tính.
- Bệnh nhân đau thần kinh hông to: đau do thoái hóa cột sống thắt lưng và đau do thoát vị đĩa đệm CSTL mức độ nhẹ, ở giai đoạn 1 và 2 theo phân loại của Arseni K (1973).
+ X- quang: hình ảnh thoái hóa cột sống thắt lưng: mỏ xương thân đốt sống; đặc xương dưới sụn; hẹp khe khớp.
+ Phim cộng hưởng từ: hình ảnh thoát vị đĩa đệm giai đoạn 1 và 2 theo phân loại 4 giai đoạn của Arseni K (1973) [17]:
Giai đoạn 1: lồi đĩa đệm, đau thắt lưng cục bộ. Giai đoạn 2: TVĐĐ có dấu hiệu kích thích rễ. Giai đoạn 3: TVĐĐ có chèn ép rễ.
o Giai đoạn 3a: mất một phần dẫn truyền thần kinh
o Giai đoạn 3b: mất hoàn toàn dẫn truyền thần kinh
Giai đoạn 4: hư đĩa đệm, hư khớp đốt sống thứ phát, đau thắt lưng hông dai dẳng khó phục hồi.
2.2.2.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT
Bệnh nhân đau thần kinh hông to thuộc 2 thể bệnh:
- Thể phong hàn thấp kết hợp Can Thận hư: đau vùng thắt lưng, lan xuống mông chân, sợ lạnh, chân tay lạnh hoặc tê bì, chườm ấm dễ chịu, bệnh kéo dài, ăn ngủ kém, đại tiện bình thường hoặc táo, rêu lưỡi vàng hoặc trắng dày nhớt, mạch nhu hoãn hoặc trầm nhược.
- Thể huyết ứ: đau dữ dội vùng thắt lưng, lan xuống mông chân, đi lại khó khăn hoặc không đi lại được, đau tăng khi ho, hắt hơi, đại tiện, ăn ngủ kém, chất lưỡi hơi tím, rêu lưỡi mỏng, mạch nhu sáp.
2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
- Có các bệnh mạn tính: loãng xương nặng, lao, suy tim, suy gan, suy thận, suy giảm miễn dịch (HIV/AIDS).
- Bệnh nhân không tuân thủ phác đồ điều trị của thầy thuốc, bỏ điều trị từ 3 ngày trở lên.
- Trường hợp bệnh nhân đau nặng lên bất thường, cần phải sử dụng thêm thuốc giảm đau thì sẽ thống kê số lượng thuốc dùng để so sánh giữa 2 nhóm (nếu có) hoặc đổi phương pháp điều trị phù hợp.