Cũng giống như việc hoạch định, việc ra quyết định chỉ đề cập đến khuôn khổ kinh tế của từng hoạt động khám chữa bệnh, mục này chỉ đề cập đến các khía cạnh về chi phí của việc ra quyết định. Tuy nhiên các chi phí không phải là tiêu chí duy nhất trong việc ra quyết định nhưng quyết định lại ảnh hưởng đến các chi phí.
Quyết định mang tính ngắn hạn: Là việc ra quyết định có liên quan đến các lựa chọn tức thời, đến từng giao dịch một như thể đó là hoạt động duy nhất và được đánh giá dựa trên giá trị của từng hoạt động.
Các quyết định mang tính ngắn hạn như: quyết định mức giá khám nghĩa vụ quân sự trong đợt tuyển quân, khám sức khỏe tổng quát cho một đơn vị nào đó, quyết định về ký hợp đồng liên kết đào tạo cho một trường y,...
Muốn đưa ra các quyết định này thì đòi hỏi cần phải có những thông tin cụ thể về chi phí mà trong đó chi phí được phân loại thành chi phí cố định và chi phí biến đổi. Chi phí cố định là những chi phí không thể bỏ đi được như là tiền lương, tiền phụ cấp, tiền khấu hao tài sản cố định,... Khi các chi phí cố định gia tăng thì yêu cầu đặt ra là phải tính toán giá khám bao nhiêu? Những dịch vụ nào sẽ được đưa vào để khám tổng quát? Lượng người khám cho từng đợt, với nguyên tắc lấy thu bù chi và có được mức tích lũy mong muốn.
Đối với những lọai quyết định này cần đưa ra những phân tích liên quan đến chi phí đầu vào: như hóa chất, vật tư, thuốc men…, số cán bộ tham gia họat động khám chữa bệnh, sau đó tổng lại mức chi phí cho từng họat động từ đó so sánh mức giá khám theo quy định của nhà nước, từ đó nhà quản trị mới đưa ra quyết định.
Quyết định mang tính dài hạn: Là quyết định giúp nhà quản lý giải quyết được bài toán kinh tế hoạch định chiến lược lâu dài.
59 Các quyết định mang tính dài hạn là các quyết định về việc mua sắm trang thiết bị mới hay cải tạo trang thiết bị cũ, quyết định về đầu tư mở rộng cơ sở vật chất phục vụ cho họat động lâu dài của bệnh viện.
Hiện nay việc công bố mức giá khám chữa bệnh theo Số: 37/2015/ TTLT- BYT-BTC cũng là một trong những yếu tố để các nhà quản trị đưa ra các quyết định liên quan đến chi phí trực tiếp như việc mua sắm thuốc men, hóa chất,… sao cho phù hợp nhất.
60
KẾT LUẬN CHƯƠNG 1
Trong giai đoạn hiện nay, quá trình chuyển đổi cơ chế tự chủ hoàn toàn tại các đơn vị sự nghiệp công lập nói chung và bệnh viện công lập nói riêng đang diễn ra dồng bộ, nhanh chóng và mạnh mẽ. Nên vai trò quản trị của lãnh đạo các tổ chức này trở nên rõ ràng hơn bao giờ hết, trong đó việc quản lý tài chính, ra quyết định kinh tế là vai trò then chốt tạo nên nguồn lực đảm bảo sự tồn tại và phát triển của tổ chức; vai trò của KTQT từ đó cũng đậm nét hơn rất nhiều.
Chương một hệ thống hóa các lý luận liên quan về KTQT, trình bày khái quát về hoạt động của bệnh viện công lập. Từ đó chỉ ra sự cần thiết và biểu hiện của việc vận dụng Kế toán quản trị tại bệnh viện công lập.
Tất cả các nội dung trên làm nền tảng cho luận văn, nghiên cứu xây dựng hệ thống kế toán quản trị tại bệnh viện K trung ương.
61
CHƯƠNG 2
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN NÓI CHUNG VÀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN K TRUNG ƯƠNG