Đây là yếu tố quyết định bảo đảm QLNN về viên chức y tế với những lý do sau:
Một là, pháp luật là cơ sở của quản lý, nhưng nếu không được thực hiện, thực hiện không đúng, không kịp thời thì pháp luật trở nên vô dụng. Do đó, thực hiện pháp luật đầy đủ, chính xác, kịp thời là yếu tố quyết định hiệu lực, hiệu quả quản lý, cho dù quản lý lĩnh vực nào, do CQNN nào tiến hành. Nhưng cuối cùng là phụ thuộc vào năng lực thực hiện pháp luật của bộ máy quản lý.
Hai là, yếu tố có tính quyết định tạo thành năng lực thực hiện pháp luật của bộ máy quản lý chính là tính hợp lý của bộ máy chính chính quyền các cấp. Một bộ máy mạnh là bộ máy luôn thích ứng với mọi biến đổi xã hội, phải luôn tìm tòi sáng kiến sao cho bộ máy quản lý thường xuyên được đổi mới, cải cách, đáp ứng được tối đa nhu cầu của quản lý viên chức y tế, nhất là trong điều kiện kinh tế thị trường và hội nhập quốc tế.
Ba là, năng lực quản lý của bộ máy quản lý ảnh hưởng rất lớn đến công tác quản lý viên chức y tế. Năng lực quản lý thể hiện ở việc hoạch định, đưa
ra các chính sách, quyết đoán phù hợp với thực tiễn ngành cũng như từng bệnh viện. Mặt khác, có biện pháp và chủ động trong xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra, chấn chỉnh và xử lý kịp thời những sai phạm xảy ra, từ đó sẽ tạo được uy tín, niềm tin trong nhân dân đối với viên chức y tế.
Theo quy định hiện hành, sự khác biệt cơ bản của viên chức so với cán bộ, công chức chính là chế độ tuyển dụng gắn với vị trí việc làm thông qua chế độ hợp đồng lao động và lương được hưởng từ quỹ lương của đơn vị sự nghiệp công lập nơi viên chức làm việc. Nếu như cán bộ, công chức là cá nhân làm việc trong các cơ quan Đảng, Nhà nước, tổ chức chính trị - xã hội, tức là các cơ quan mang tính chất “công”, nhân danh quyền lực nhà nước thực hiện công việc của mình thì viên chức y tế lại hoạt động thuần túy mang tính chất chuyên môn, nghiệp vụ. Ở Việt Nam, pháp luật về viên chức quy định: “Hoạt động nghề nghiệp của viên chức là việc thực hiện công việc hoặc nhiệm vụ có yêu cầu về trình độ, năng lực, kỹ năng chuyên môn, nghiệp vụ trong đơn vị sự nghiệp công lập theo quy định của luật này và các quy định khác của pháp luật có liên quan”. [Điều 4 Luật Viên chức 2011]
Gắn với các đặc điểm, tính chất của hoạt động nghề nghiệp, các quyền và nghĩa vụ của viên chức nói chung, viên chức y tế nói riêng nên các quy định về quyền và nghĩa vụ của viên chức theo hướng mở hơn so với các quy định đối với cán bộ, công chức. Qua đó, tạo điều kiện để viên chức có thể phát huy tài năng, sức sáng tạo, khả năng công hiến trong điều kiện kinh tế thị trường và hội nhập kinh tế quốc tế. Do vậy, các quy định của pháp luật về quản lý viên chức phải phù hợp với tính chất, đặc điểm hoạt động nghề nghiệp của viên chức. Hoạt động nghề nghiệp của viên chức có những tính chất, đặc điểm sau:
(i) Là hoạt động nhằm đáp ứng những nhu cầu cơ bản, thiết yếu để duy trì, phát triển cá nhân con người. Nhà nước phải có trách nhiệm cung cấp tốt nhất các nhu cầu này trong điều kiện có thể để phục vụ người dân. Các hoạt
động này liên quan đến một số dịch vụ như phổ cập giáo dục, đào tạo nghề nghiệp; chăm sóc sức khỏe, phòng chống dịch bệnh; nghiên cứu khoa học phục vụ phát triển và đời sống nhân dân, giữ gìn phát huy bản sắc văn hóa dân tộc và sáng tạo các giá trị văn hóa mới...;
(ii) Được thực hiện trong các lĩnh vực chuyên ngành, theo các tiêu chuẩn chuyên môn thống nhất. Mỗi lĩnh vực mà viên chức làm việc chỉ cung cấp và đáp ứng một loại nhu cầu cơ bản, cụ thể. Các nhu cầu này được thực hiện thông qua hoạt động nghề nghiệp của viên chức nên các đơn vị sự nghiệp bao giờ cũng tổ chức theo tính chất chuyên môn sâu gắn với đặc thù từng lĩnh vực. Do đó, cơ chế quản lý viên chức của các đơn vị này phụ thuộc vào tính chất, đặc điểm của hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ.
(iii) Chủ yếu cung cấp cho người dân và cộng đồng dân cư các sản phẩm phi hiện vật. Nếu hoạt động công vụ của cán bộ, công chức thực hiện quyền lực của nhà nước, gắn với quyền lực chính trị, quyền lực công thì hoạt động nghề nghiệp của viên chức được thực hiện nhân danh nhà nước, thể hiện trách nhiệm của nhà nước trong quá trình cung cấp các nhu cầu cơ bản, thiết yếu cho đa số người dân.
(iv) Đều dựa trên kỹ năng chuyên môn nghiệp vụ, mang tính nghề nghiệp cao, phải được đào tạo, bồi dưỡng qua các trường, lớp và được cơ quan có thẩm quyền cấp văn bằng, chứng chỉ.
(v) Hoạt động nghề nghiệp của viên chức tác động ngay đến thể lực, trí lực và đời sống tinh thần của người dân, nên phải đề cao đạo đức nghề nghiệp, có trách nhiệm, tận tụy để đáp ứng các nhu cầu của người dân mà nhà nước có trách nhiệm phải cung cấp. Thực tế cho thấy, dù công lập hay ngoài công lập thì nội dung, chương trình, mục tiêu hoạt động nghề nghiệp của viên chức đều có yêu cầu giống nhau, sự khác nhau là hoạt động nghề nghiệp của viên chức trong đơn vị sự nghiệp công lập đặt mục tiêu phục vụ nhân dân lên hàng đầu, không đặt mục tiêu lợi nhuận lên trên hết. Trong khi đó, tổ chức sự
nghiệp ngoài công lập thì động lực phục vụ tuân theo quy luật của thị trường, gắn với mục tiêu lợi nhuận tối đa. Điểm thù này phản ánh yêu cầu, để phát triển đội ngũ viên chức tận tụy, tài năng, phục vụ nhân dân được tốt, cần phải có cơ chế quản lý và chế độ, chính sách phù hợp, linh hoạt, mềm dẻo, gắn với tài năng, năng lực, kết quả làm việc để tạo nên sức hút nguồn nhân lực vào các tổ chức sự nghiệp công lập.