2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
2.2.2 Cỡ mẫu
Cỡ mẫu: 82 thai phụ đến khám thai tại Khoa Phụ sản trung tâm Y tế quận Sơn Trà thành phố Đà Nẵng.
2.2.3 Phương pháp chọn mẫu
Phương pháp chọn mẫu thuận tiện
2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu
- Thu thập số liệu bằng cách:
+ Điều tra viên phát phiếu khảo sát cho thai phụ đến khám thai tại Khoa Phụ Sản trung tâm Y tế quận Sơn Trà thành phố Đà Nẵng, giải đáp những thắc mắc liên quan đến nghiên cứu, bộ câu hỏi.
+ Thai phụ thực hiện khảo sát bằng cách đánh dấu vào phiếu khảo sát. + Sau đó, điều tra viên thu phiếu khảo sát để lấy số liệu.
+ Tiến hành khảo sát và lấy số liệu trong khoảng thời gian từ ngày 11/10/2021 đến 24/10/2021.
2.2.5 Bộ công cụ và phương pháp đánh giá
- Cấu trúc bộ câu hỏi:
+ Phần 1: Thu thập thông tin chung về đối tượng
Thu thập thông tin về nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu (năm sinh, tôn giáo, nghề nghiệp, trình độ học vấn, nơi ở, hiện sống cùng với ai, tình trạng tài chính).
Thu thập thông tin về thai kì (tuổi thai, số lần mang thai)
+ Phần 2: Thu thập thộng tin về các yếu tố liên quan đến mức độ stress ở phụ nữ mang thai.
Bộ công cụ được tham khảo từ “Thang đánh giá Stress ở phụ nữ có thai (PSRS)” của tác giả Chen và cộng sự năm 1983 và nay vẫn được sử dụng rất rộng rãi ở các nghiên cứu về stress và lo lắng ở thai phụ. PSRS được sử dụng để đo lường tỷ lệ mắc bệnh và mức độ nghiêm trọng của các yếu tố gây stress liên quan đến thai kỳ. PSRS được Chen và cộng sự phát triển ở Đài Loan vào năm 1983 và gần đây đã được sửa đổi và đánh giá lại. Nó nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của các yếu tố gây stress liên quan đến thai kỳ. PSRS đã được Pan và cộng sự giới thiệu đến Trung Quốc Đại lục vào năm 2003 và nó đã được chứng minh là có độ tin cậy và hiệu lực cao. Kể từ đó, thang đo đã được sử dụng trong nhiều nghiên cứu khác nhau để đo lường stress liên quan đến thai kỳ [15].
Bộ câu hỏi bao gồm 30 mục và có thể được chia thành ba yếu tố:
Yếu tố 1 là về sự stress về việc xác định với vai trò của người mẹ (15mục); yếu tố 2 là về stress gây ra lo lắng về sức khỏe và sự an toàn của mẹ và con (8 mục); yếu tố 3 là về stress do thay đổi hình dạng cơ thể và hoạt động thể chất (4 mục). Ba mục còn lại đóng góp vào tổng điểm và không thể được phân loại trong bất kỳ yếu tố nào. Bộ câu hỏi sử dụng thang Likert 4 mức độ đánh giá bao gồm:
0 = Người mẹ không bị stress
2 = Người mẹ trải qua mức độ stress 3 = Người mẹ trải qua mức độ stress cao - Tiêu chí đánh giá:
+ Điểm đánh giá tình trạng stress là tổng điểm trung bình cho tất cả bốn mục. Điểm cao hơn cho thấy mức độ stress cao hơn. Chỉ số Cronbach's α cho bộ câu hỏi là 0,89 và cho mỗi hệ số là 0,70–0,88 [15].
+ Điểm trung bình đo mức độ nghiêm trọng của stress: 0 có nghĩa là người mẹ không gặp stress;
0,001–1 có nghĩa là người mẹ bị stress ở mức độ nhẹ 1,001–2 có nghĩa là người mẹ bị stress ở mức độ vừa 2,001–3 có nghĩa là người mẹ bị stress ở mức độ cao
2.3 Phương pháp xử lí và phân tích số liệu
- Nhập số liệu và xử lí số liệu: phần mềm SPSS 20.0.
- Thống kê tần số và mô tả giá trị trung bình: dùng test thống kê mô tả. - Xác định các yếu tố liên quan đến tình hình stress ở phụ nữ mang thai: dùng test ANOVA.
2.4 Phương pháp khắc phục sai số
- Nguyên nhân gây sai số
+ Sai số chọn: Đối tượng được lựa chọn trong nghiên cứu chỉ được chọn ở Trung Tâm Y Tế quận Sơn Trà, không đại diện cho các Trung tâm Y tế hay bệnh viện khác.
+ Sai số thông tin:
Sai số do điều tra viên: sai số khi ghi chép thông tin.
Sai số do người trả lời phỏng vấn: sai số tự khai báo, sai số nhớ lại.
Sai số trong quá trình nhập liệu. - Biện pháp khắc phục sai số
+ Điều tra viên tiếp xúc và tìm hiểu về thời gian, địa điểm nghiên cứu trước khi tiến hành khảo sát.
+ Cần giải thích rõ ràng về các từ chuyên ngành, từ viết tắt, tránh hiểu lầm hoặc sai sót trong quá trình khảo sát.
+ Chuẩn hóa, mã hóa, kiểm tra lại từ chuẩn bị công cụ bộ phỏng vấn đến khâu thu thập số liệu và xử lý số liệu để giảm thiểu sai sót thông tin.
+ Các thắc mắc về nội dung của ý hỏi sẽ được giải đáp kịp thời để đảm bảo chất lượng của phiếu điều tra.
2.5 Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu được triển khai sau khi được Hội đồng thông qua đề cương khoá luận tốt nghiệp của Trường Cao Đẳng Bách Khoa Đà Nẵng phê duyệt. Nội dung và kế hoạch triển khai nghiên cứu được Khoa Điều dưỡng phê duyệt và ủng hộ cho nghiên cứu.
Nghiên cứu đã xin phép và thông qua lãnh đạo Trung tâm Y tế quận Sơn Trà thành phố Đà Nẵng.
Đối tượng nghiên cứu được giải thích về mục đích và nội dung của nghiên cứu trước khi tiến hành và chỉ thực hiện khi có sự chấp nhận hợp tác của đối tượng tham gia nghiên cứu.
Số liệu, thông tin thu thập chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không sử dụng mục đích nào khác.
Các thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu thu thập từ phiếu khảo sát được giữ bí mật.
CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.1. Tuổi của đối tượng nghiên cứu (N = 82) Nhận xét:
Đa số thai phụ tham gia nghiên cứu thuộc nhóm tuổi từ 26 tuổi đến 34tuổi chiếm 82%. Tiếp theo là nhóm >=35 tuổi với 12%, thấp nhất là nhóm <=25 tuổi (6%).
Bảng 3.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu (N = 82)
Dân tộc Kinh 82 100 Khác 0 0 Tôn giáo Không 51 62,2 Phật giáo 21 25,6 Thiên chúa giáo 10 12,2
Nghề nghiệp
Cán bộ viên chức 23 28 Công nhân 12 14,6
Kinh doanh buôn bán 37 45,1
Nội trợ 10 12,2
Trình độ học vấn
Không biết chữ 0 0 Trung học cơ sở 2 2,4 Trung học phổ thông 17 20,7 Trung cấp/ Cao đẳng/ Đại học 61 74,4
Sau đại học 2 2,4
Nơi ở hiện tại
Ở nhà riêng 65 79,3 Nhà trọ 17 20,7 Người ở cùng nhà Bố mẹ chồng 19 23,2 Bố mẹ đẻ 7 8,5 Ở riêng 56 68,3 Tình hình tài chính
Không đủ chi phí sinh hoạt 1 1,2 Gần đủ,phải đắn đo khi chi tiêu 34 41,5
Đầy đủ 47 57,3
Nhận xét:
Tất cả phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu đều là dân tộc kinh chiếm 100%. Phần lớn phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu không theo tôn giáo nào chiếm 62,2%, còn lại có 25,6% phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu theo
Phật giáo và 12,2 % phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu theo Thiên Chúa giáo.
Nghề nghiệp của phụ nữ mang tham gia cứu chủ yếu là kinh doanh buôn bán chiếm 45,1%, công nhân viên chức, công nhân, nội trợ chiếm tỷ lệ lần lượt là 28%,14,6% và 12,2%. Trình độ học vấn từ Trung cấp/ Cao đẳng/ Đại học chiếm tỷ lệ cao nhất 74,4%
Hầu hết phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu ở nhà riêng chiếm tỷ lệ cao hơn 79,3%, còn lại ở nhà trọ chiếm 20,7%. Hơn 2/3 phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu 23 ở riêng chiểm 68,3%, còn lại ở với bố mẹ chồng chiếm 23,2%,
ở với bố mẹ để chiếm tỷ lệ thấp nhất 8,5%.
Hơn một nửa phụ nữ mang thai tham gia nghiên cưú cho biết tình hình tài chính là đủ chiếm 57,3%, còn lại có 41,5% trong số họ cảm thấy tình hình tài chính gần đủ, phải đắn đo khi chi tiêu và 1,2% cho thấy tình hình tài chính không đủ.
Biểu đồ 3.2. Tuổi thai (N= 82) Nhận xét:
Số phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu có tuổi thai ở ba tháng cuối của thai kì chiếm số tỷ lệ cao nhất với 61%. Theo sau là những thai phụ đang trong thời kỳ ba tháng giữa với 30,5% và chỉ có 8,5% phụ nữ đang mang thai ở ba tháng đầu.
Biểu đồ 3.3. Lần mang thai (N = 82) Nhận xét:
Phụ nữ mang thai lần 2 chiếm tỷ lệ cao nhất 44%, theo sau là 34% thai phụ mang thai lần 1 và thấp nhất là nhóm mang thai lần thứ 4 với 2,4%.
3.2 Tình hình stress của thai phụ
Bảng 3.2 Đánh giá tổng thể về tình hình stress ở phụ nữ mang thai
Nhận xét:
Khoảng điểm stress thực tế ở phụ nữa mang thai trong nghiên cứu này là từ 1 đến 64 điểm.
Điểm trung bình stress của phụ nữ mang thai trong nghiên cứu này là 1,41 (SD = 0,54), mức độ stress vừa.
Bảng 3.3 Mức độ stress ở phụ nữ mang thai (N = 82 )
Nhận xét:
100% phụ nữ mang thai trong nghiên cứu này đều bị stress nhưng ở những mức độ khác nhau. Stress ở mức độ thấp chiếm tỷ lệ cao nhất 61 %. Tiếp theo là stress ở mức độ vừa 36,6 %. Mức độ stress cao chiếm tỷ lệ thấp nhất 2,4 %.
Bảng 3.4 Các yếu tố gây stress ở phụ nữ mang thai (N = 82)
Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy sự lo lắng về sức khỏe và sự an toàn của trẻ và mẹ là yếu tố gây nên tình trạng stress ở phụ nữ mang thai nhiều nhất, với điểm trung bình là cao nhất ( X = 1,85, SD = 0,72). Mặc dù yếu tố này gây nên stress ở phụ nữ mang mức độ vừa nhƣng điểm trung bình cũng cao gần bằng với mức độ stress nghiêm trọng. Tiếp theo là yếu tố gây stress do lo lắng về thay đổi ngoại hình và hoạt động thể chất ( X = 1,32, SD = 0,47). Yếu tố gây
stress do việc xác định vai trò người mẹ cho điểm trung bình thấp nhất ( X= 1,09, SD = 0,67).
Bảng 3.5 Stress gây ra bởi sự lo lắng về việc xác định vai trò người mẹ (N = 82)
Khó khăn trong việc tìm trông trẻ phù hợp 0,61 ± 0,81 Khó khăn trong việc quyết định cách thức cho trẻ ăn 0,67 ± 0,90 Lo lắng về việc sợ mất tự do sau khi sinh con 0,83 ± 0,84
Lo lắng về việc thiếu sự hổ trợ tâm lý 0,57 ± 0,72 Lo lắng sẽ gây gián đoạn công việc khi có con 1,01 ± 0,85
Lo lắng về tương lai con trẻ 1,46 ± 0,90
Lo lắng về việc khó đặt tên cho con 0,18 ± 0,48 Khó khăn quyết định địa điểm cho phù hợp giai đoạn hậu sản 0,56 ± 0,70 Khó khăn trong việc sắp đặt môi trường sinh hoạt cho trẻ 0,83 ± 0,81
Lo lắng rằng người thân không chấp nhận đứa trẻ 0,05 ± 0,27 Khó khăn sắp xếp việc nhà trong suốt thời gian sinh nở 0,78 ± 0,74 Sợ rằng ngoại hình trẻ không ưa nhìn 0,21 ± 0,54 Sợ rằng giới tính trẻ không như mong muốn của ba mẹ 0,17 ± 0,41
Lo sợ các hoạt dộng tình dục của ba mẹ sẽ ảnh hưởng đến thai nhi 0,43 ± 0,52 Khó khăn trong việc chuẩn bị vật dụng cá nhân cho trẻ 0,28 ± 0,57
Nhận xét:
Yếu tố lo lắng về tương lai con trẻ có điểm trung bình cao nhất 1,46 (SD =0,90), yếu tố lo lắng sẽ gây gián đoạn công việc khi có con, yếu tố lo lắng về việc sợ mất tự do sau khi sinh con, yếu tố khó khăn trong việc sắp đặt môi trường sinh hoạt cho trẻ cũng có điểm trung bình tương đối cao và xấp xỉ nhau lần lượt là 1,01 (SD = 0,85), 0,83 (SD = 0,84), 0,83 (SD = 0,81).Yếu tố lo lắng người thân không chấp nhận đứa trẻ có điểm trung bình thấp nhất 0,05 (SD = 0,27).
Bảng 3.6 Stress gây ra bởi sự lo lắng về sức khỏe và sự an toàn của trẻ và mẹ (N = 82)
Nỗi sợ trẻ phát triển không được bình thường 1,35 ±0,82 Lo lắng về sự an toàn của trẻ trong quá trình sinh 1,73 ± 0,90 Lo lắng về sự an toàn của bản thân sản phụ trong quá trình sinh 1,73 ± 0,93 Nỗi sợ về những tai biến có thể xảy ra trong quá trình sinh
khó/mổ đẻ 1,85 ± 0,99
Nỗi sợ về việc có thể sinh con non 1,45 ± 1,01 Lo lắng về trình độ chuyên môn của nhân viên y tế trong
cuộc đẻ 1,21 ± 0,93 Lo lắng về cân nặng của thai nhi 1,11 ± 0,82
Lo lắng về đau đớn khi sinh/ mổ đẻ 1,11 ± 0,82
Nhận xét :
Yếu tố nỗi sợ về những tai biến có thể xảy ra trong quá trình sinh khó/ mổ đẻ có điểm trung bình cao nhất 1,85(SD = 0,99), yếu tố lo lắng về sự an toàn của trẻ trong quá trình sinh và yếu tố lo lắng về sự an toàn của bản thân sản phụ trong quá trình sinh có điểm trung bình tương đối cao và xấp xỉ nhau lần lượt là 1,73 (SD = 0,93), 1,73 (SD = 0,90). Yếu tố lo lắng về cân nặng của thai nhi và yếu tố lo lắng về đau đớn khi sinh/ mổ đẻ có điểm trung bình thấp nhất và bằng nhau 1,11 (SD = 0,82).
Bảng 3.7 Stress gây nên bởi thay đổi về ngoại hình và hoạt động thể chất (N = 82)
Lo lắng về việc tăng cân 0,22 ± 0,45 Lo lắng về những mảng nâu/nám da xuất hiện trên
khuôn mặt 0,20 ± 0,43 Nhận thức về việc mất khả năng kiểm soát về tư thế
vận động (đi đứng, ngồi, nằm,...) 0,26 ± 0,54
Lo lắng về thay đổi ngoại hình 0,26 ± 0,58
Nhận xét :
Yếu tố lo lắng về thay đổi ngoại hình và yếu tố nhận thức về việc mất khả năng kiểm soát về tư thế vận động (đi, đứng, ngồi, nằm,..) có điểm trung bình cao nhất và bằng nhau lần lượt 0,26 (SD = 0,58) và 0,26 (SD = 0,54).
Bảng 3.8 Những yếu tố stress khác (N = 82)
Nhận thức về việc thiếu khả năng để chăm sóc trẻ 1,09 ± 0,86
Nhận thức về việc thiếu khả năng đáp ứng đƣợc cho trẻ
một môi trường sống tốt 0,99 ± 0,69 Lo lắng tình cảm vợ chồng bị ảnh hưởng sau khi có con 0,45 ± 0,59
Nhận xét:
Yếu tố nhận thức về việc thiếu khả năng để chăm sóc trẻ có điểm trung bình cao nhất là 1,09 (SD = 0,86).
Yếu tố lo lắng tình cảm vợ chồng bị ảnh hưởng sau khi có con có điểm trung bình thấp nhất là 0,45 (SD = 0,59).
3.3 Các yếu tố liên quan đến stress ở thai phụ
Bảng 3.9 Các yếu tố liên quan đến stress ở thai phụ tham gia nghiên cứu (N = 82) Tuổi ≤ 25 5 34,4 ± 17,05 F(2,79) = 2,72 26 - 35 67 27,8 ± 14,20 P > 0,05 ≥ 36 10 18,4 ± 9,75 Tôn giáo Không 51 27,4 ± 15,47 F(2,79) = 0,04 Phật giáo 21 26,7 ± 12,07 P > 0,05
Thiên chúa giáo 10 26,1 ± 12,84
Trình độ học vấn
Trung học cơ sở 2 19,0 ± 15,56 F(3,78) = 0,75 Trung học phổ thông 17 25,5 ± 15,99 P > 0,05
Trung cấp/ Cao đẳng/ Đại học 61 28,1 ± 12,87 Sau đại học 2 16,5 ± 6,36 Người ở cùng Bố mẹ chồng 19 33,1 ± 14,16 F(2,79) =5,18 Bố mẹ ruột 7 14,0 ± 14,71 P < 0,01 Nhà riêng 56 26,6 ± 13,19 Lần mang thai thứ Lần đầu 28 34,9 ± 13,57 F(2,79) = 2,39 Lần 2 36 23,4 ± 12,75 P < 0,01 Lần 3 16 21,5 ± 13,79
Lần 4 2 26,0 ± 12,72
Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác nhau về tình trạng stress giữa các nhóm thai phụ ở cùng bố mẹ chồng, bố mẹ ruột hay ở riêng (F (2,79) = 5,18, P < 0,01) và lần mang thai hiện tại (F (2,79) = 2,39, P < 0,01).
Trong đó nhóm phụ nữ mang thai ở cùng với bố mẹ chồng thì có tỷ lệ bị stress cao nhất với điểm trung bình là 33,1 (SD =14,16), nhóm phụ nữ mang thai ở nhà riêng có tỷ lệ bị stress cao thứ 2 với điểm trung bình là 26,6 (SD =13,19) và cuối cùng là nhóm ở với bố mẹ ruột có tỷ lệ bị stress thấp nhất với điểm trung bình 14 (SD = 14,71).
Nhóm phụ nữ mang thai lần đầu có điểm số về stress cao nhất với điểm