3.1. Yêu cầu nâng cao vai trò của pháp luật đối với việc xây dựng đạo đức thầy thuốc đức thầy thuốc
- Quán triệt quan điểm của Đảng về đạo đức của người cán bộ nói chung và cán bộ ngành y tế nói riêng; Gắn việc nâng cao y đức với yêu cầu phát triển đất nước.
Nhân dân ta luôn quan niệm sức khoẻ là vàng vì vậy những người làm nghề chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho mọi người luôn được coi trọng và suy tôn.
Nguyên Tổng Bí thư Lê Khả Phiêu đã nói:
Công việc của người thầy thuốc ví như công việc của người mẹ, chăm lo cho con cái, cho gia đình, cho nòi giống, cho con người từ thuở lọt lòng đến giây phút thanh thản từ giã cuộc đời, giúp cho bà con vượt qua số phận hẩm hiu, những đau đớn quằn quại của bệnh tật, sự sinh nở mẹ tròn con vuông, giúp cho lứa đôi hạnh phúc, các cụ già trường thọ. Tôi xin chúc các thầy thuốc Việt Nam, công cũng như tư biểu tượng cao quý của tình thương con người, tình thương giống nòi, đem tình thương vĩnh cửu của người mẹ để làm công việc cao quý của mình. Nòi giống cường tráng tổ quốc hùng mạnh.
Nghị quyết Trung ương 4 khoá VII nêu rõ: “Sức khoẻ là vốn quý của mỗi con người và của toàn xã hội, vì vậy chúng ta phấn đấu để mọi người đều được quan tâm chăm sóc sức khỏe”. Đảng ta quán triệt một cách sâu sắc rằng, tăng trưởng kinh tế phải gắn liền với việc tiến bộ và công bằng xã hội trong đó có lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Chăm sóc sức khoẻ nhân dân là sự nghiệp của toàn đảng, toàn dân và là nhiệm vụ đặc thù của ngành y tế, nó đòi hỏi phải có sự nêu cao tinh thần y đức trong nhân cách của mỗi người cán bộ nhân viên ngành y tế. Trong quá trình cải cách kinh tế, sự phân hoá giàu nghèo là điều không thể tránh khỏi, vì vậy bảo vệ người nghèo trong chăm sóc sức khoẻ trước sức ép của kinh tế thị trường đang là một trong những mục tiêu hàng đầu của y tế nước ta.
Việc chăm sóc sức khoẻ và giải quyết các vấn đề bệnh tật cần theo quan điểm dự phòng tích cực chủ động, đẩy mạnh phong trào vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thân thể, đi đôi với hiệu quả điều trị. Quan điểm này thể hiện sự coi trọng công tác y tế công cộng, các giải pháp cộng đồng, và chú ý tới chất lượng dịch vụ y tế. Sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ là trách nhiệm của cộng đồng và của mỗi người dân, là trách nhiệm của cấp uỷ Đảng và chính quyền, của các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội. Thực hiện phương châm nhà nước và nhân dân cùng làm, đa dạng hoá các hình thức chăm sóc sức khoẻ. Trong đó y tế nhà nước giữ vai trò chủ đạo, tận dụng mọi tiềm năng sẵn có trong nước và mở rộng hợp tác quốc tế, ngày nay trong khí thế toàn dân đang sôi động tiến quân vào công nghiệp hoá, hiện đại hoá, dùng đòn bẩy là khoa học công nghệ, nội dung y đức đòi hỏi phải chặt chẽ hơn, người cán bộ y tế đứng trước những thử thách ghê gớm, sẽ phải đấu tranh để giữ vững bản chất, bảo vệ trong sáng cho y đức trước những cám dỗ của đồng tiền.
Quán triệt quan điểm của Đảng là phải xây dựng người cán bộ y tế vừa có y đức cao vừa giỏi chuyên môn nghiệp vụ, có tác phong thái độ, hành vi, lương tâm trách nhiệm, thông minh nhân hậu, hết lòng vì người bệnh. Nâng cao y đức là bổ phận của của mỗi người làm ngành y, là trách nhiệm của tập thể và là sự quan tâm của toàn xã hội. Trong đó pháp luật đóng vai trò chủ đạo. Để làm được điều đó cần phát huy vai trò của cấp uỷ Đảng, cũng như toàn đảng viên là nhân tố quan trọng, quyết định đối với việc nâng cao y đức cho đội ngũ cán bộ công chức. Bên cạnh đó cần xây dựng hệ thống chính quyền, công đoàn cơ sở vững mạnh và phát huy tối đa vai trò của đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh trong mọi lĩnh vực hoạt động, nhất là giáo dục chính trị, tư tưởng, đạo đức, tác phong của người cán bộ y tế.
Trong yêu cầu gắn việc nâng cao y đức với yêu cầu phát triển đất nước, Đảng và Nhà nước ta luôn xác định rõ trong tất cả các nguồn lực của sản xuất như: lao động, vốn, tài nguyên, khoa học, công nghệ, trình độ phân công lao động, trình độ quản lý, quan hệ xã hội vv.. thì nguồn lực con người - nguồn lực lao động - là nguồn lực có ý nghĩa quyết định đối với sự phát triển của đất nước. Với ý nghĩa đó, Đảng ta coi con người vừa là mục tiêu vừa là động lực của sự nghiệp xây dựng chủ nghĩa xã hội ở Việt Nam.
Sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc càng phát triển, đòi hỏi phải phát huy cao độ nhân tố con người. Chăm lo cho hạnh phúc của con người, phát triển con người Việt Nam một cách toàn diện về trí tuệ, về thể chất, về tinh thần, về đạo đức, là mục tiêu phấn đấu cao nhất của chế độ ta.
Người cán bộ trong điều kiện phát triển kinh tế thị trường, phải tiếp xúc và phục vụ nhiều thành phần, tầng lớp xã hội. Trước sự cám dỗ của uy lực đồng tiền...người thầy thuốc phải thực hiện nghề nghiệp của mình sao cho phù hợp với xã hội đang hướng tới, mà trước hết hết là phục vụ sự nghiệp công nghiệp hoá - hiện đại hoá đất nước. Việc giao lưu, mở cửa hội nhập với các nước trên thế giới và trong khu vực đã giúp cho cán bộ y tế ngày càng được tiếp cận với nhiều kiến thức y học, đồng thời cũng tiếp thu được với những giá trị văn hoá mới từ nhiều nền văn hoá khác nhau, trong đó có cả cái tiến bộ và những cái phản tiến bộ. Do đó, đấu tranh ngăn chặn yếu tố “phản đạo đức” trở thành đòi hỏi bức thiết.
Những vấn đề đặt ra ở trên cho thấy trong giai đoạn hiện nay, trong mỗi bước phát triển của đất nước cần phải quan triệt quan điểm mỗi bước phát triển kinh tế phải gắn với tiến bộ xã hội và công bằng xã hội: Đến lượt mình tiến bộ xã hội và công bằng xã hội sẽ thúc đẩy kinh tế phát triển. Trong lĩnh vực y tế cần phải thấy mỗi giai đoạn phát triển về mặt khoa học, trong lĩnh vực y tế cần phải gắn với sự tiến bộ về y đức có, như vậy ngành y tế mới đáp ứng được những nhu cầu của nhân dân trong lĩnh vực bảo về sức khoẻ phục vụ sự phát triển của xã hội sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước.
- Nhìn nhận các vấn đề tồn tại, hạn chế xuất phát từ các tiêu chí chuẩn của pháp luật một cách trực diện từ đó tìm ra yêu cầu giải pháp để giải quyết tận gốc vấn đề hiệu quả.
Vấn đề cần thiết được đặt ra trong yêu cầu nâng cao vai trò của pháp luật trong việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc đó chính là phải hoàn thiện pháp luật. Hoàn thiện từ khâu lập pháp đến hành pháp, cần bảo đảm sự hợp lí, đầy đủ, rõ ràng cần tiếp tục hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về cơ chế, chính sách khám chữa bệnh nhằm tăng cường hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước về khám
bệnh, chữa bệnh, quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh. Cần nỗ lực hơn nữa trong việc giúp các quy định của pháp luật bắt kịp với sự phát triển của khoa học kỹ thuật để kịp thời điều chỉnh trong nghiên cứu y khoa. Cần thay đổi những chu trình rườm rà, mất thời gian tạo nên những bất cập trong hướng dẫn thực hiện pháp luật, cần xác định vấn đề cần thể chế bằng luật để có kế hoạch xây dựng luật; trong nghị định những nội dung nào cần quy định chi tiết thì nên quy định ngay để vừa có tính pháp lý cao, vừa thực hiện được ngay khi nghị định ban hành, không mất thời gian chờ đợi để ban hành thông tư hướng dẫn.
Cần nâng cao hơn nữa hiệu quả của công tác kiểm tra, kiểm soát, quản lý đội ngũ thầy thuốc và các hoạt động thực hiện nghề nghiệp của thầy thuốc, tập trung vào kiểm tra đánh giá những tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp của đội ngũ này để hoạt động thanh, kiểm tra, quản lý không chỉ còn mang tính hình thức, một phía và lỏng lẻo như hiện nay.
Bên cạnh đó, cần tách người thầy thuốc khỏi đồng tiền, tách chức năng “làm kinh tế” khỏi chức năng “làm y tế”. Đành rằng trong cơ chế thị trường, dịch vụ khám chữa bệnh cũng như các dịch vụ khác, nghĩa là cũng có "kẻ bán, người mua", nhưng sự mua bán này nên gián tiếp mà không nên trực tiếp nghĩa là không nên đặt đồng tiền xen vào giữa mối quan hệ thầy thuốc - bệnh nhân. Bởi khi người thầy thuốc bị đặt ở trạng thái coi bệnh nhân là nguồn thu, cơ sở y tế là nơi kiếm tiền thì đạo đức người thầy thuốc khi ấy không bao giờ được đặt lên hàng đầu dẫn tới xu hướng những người thầy thuốc thích hệ điều trị hơn dự phòng, thích trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân hơn gián tiếp. Hiện tượng “phong bì lót tay”, coi trọng quá mức đồng tiền là một tồn tại nhức nhối, làm biến dạng hình ảnh tốt đẹp của người thầy thuốc chân chính đã làm vẩn đục sự thanh cao của nghề y. Để làm được điều đó, thì tiên quyết cần có những cơ chế đảm bảo cuộc sống, mức lương và xứng đáng với những cống hiến mà người thầy thuốc bỏ ra để họ có thể toàn tâm toàn ý cho sự nghiệp khám chữa bệnh của mình.
Thêm nữa, nghề Y là một nghề đặc biệt, vì vậy không phải ai cũng có thể trở thành thầy thuốc được. Điều này cần phải xem xét ngay từ khâu tuyển sinh về cả tài
năng và đạo đức. Nghề y là nghề nhân đạo, vì vậy nó đối lập với kinh doanh. Những ai có mục đích sẽ kiếm tiền bằng nghề y thì tốt nhất là không nên trở thành thầy thuốc. Và trong 6 năm trong trường đại học hay 3 năm trong trường trung cấp y, nhà trường đủ thời gian để đưa ra khỏi ngành những người thầy thuốc tương lai thiếu đạo đức từ những hành vi, ứng xử của họ trong quá trình học tập và nghiên cứu và thực tập. Khi đã ra trường rồi người thầy thuốc cần được hoạt động trong một hội nghề nghiệp để luôn luôn được sự giám sát của những người đồng nghiệp. Tổng hội Y Dược học Việt Nam và các Hội thành viên cần được trao cho quyền hạn hơn nữa và Hội cũng cần phải vươn lên hơn nữa để đảm bảo chức năng tự quản nghề nghiệp các hội viên của mình. Tự quản là một hình thức rất hữu hiệu để giữ gìn y đức trong ngành y tế.
Cần đẩy mạnh giáo dục, tuyên truyền pháp luật, đạo đức nghề y sâu rộng, liên tục trong không chỉ những sinh viên y khoa mà cả những người đã và đang hoạt động, hành nghề chữa bệnh cứu người, bảo đảm chương trình tuyên truyền giáo dục vừa mang tính răn đe ngăn ngừa lại vừa đạt hiệu quả nuôi dưỡng y đức, khuyến khích người thầy thuốc hướng tới làm tròn đạo đức nghề nghiệp.
Và cuối cùng, cần bảo đảm sự tác động công bằng, nhiều phía của truyền thông để cân bằng giữa phát hiện, phê phán những trường hợp vi phạm, tiêu cực, đồng thời đảm bảo động viên, khích lệ những thầy thuốc chân chính, mang đến tấm gương y đức trong xã hội để tạo nên được phong trào nêu cao y đức người thầy thuốc. 3.2. Đề xuất một số giải pháp giúp nâng cao vai trò của pháp luật trong xây dựng đạo đức thầy thuốc
Về cơ bản, để đáp ứng yêu cầu nâng cao vai trò của pháp luật trong việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc căn cứ theo hiện trạng của hệ thống pháp luật và điều kiện xã hội hiện nay, có thể xác định cần phối hợp thực hiện cả ba nhóm giải pháp sau:
Nhóm giải pháp thứ nhất, các giải pháp liên quan đến chủ trương chung của
Đảng, Nhà nước và pháp luật trong việc xây dựng môi trường pháp luật đồng bộ và hoàn chỉnh, một hệ thống pháp luật, cơ chế thực sự hiệu quả để xây dựng nên những
hành vi chuẩn mực đạo đức và nâng cao trách nhiệm đạo đức của thầy thuốc liên quan đến việc xây dựng, tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động nghề nghiệp của đội ngũ thầy thuốc, tạo ra những quy tắc chuẩn mực chung để người thầy thuốc soi vào, biết được cái gì cần làm, cái gì nên tránh.
Nhóm giải pháp thứ hai, pháp luật trong nhiệm vụ xây dựng môi trường,
điều kiện thuận lợi cho người thầy thuốc cống hiến và ngăn chặn những nguyên nhân dẫn đến vi phạm đạo đức thầy thuốc.
Nhóm giải pháp thứ ba, Pháp luật với những giải pháp xây dựng đạo đức
thầy thuốc từ bên trong, từ chính bản thân thầy thuốc, xây dựng sự tự ý thức về những chuẩn mực y đức thời hiện đại thông qua đó thầy thuốc có khả năng tự giác điều chỉnh hành vi của mình theo hướng phù hợp hơn với những thay đổi của điều kiện làm việc, gia tăng những hành vi đạo đức, ngăn chặn và hạn chế tiêu cực khi thầy thuốc giải quyết các mối quan hệ cơ bản của nghề y.
Với ba nhóm giải pháp đã được xác định ở trên, luận văn sẽ tập trung vào đề xuất một số giải pháp nổi bật, có ý nghĩa trực tiếp đối với việc nâng cao hiệu quả vai trò của pháp luật trong xây dựng đạo đức người thầy thuốc theo quan điểm của người viết.
3.2.1. Những giải pháp nhằm xây dựng hệ thống pháp luật đồng bộ và hoàn chỉnh hoàn chỉnh
3.2.1.1. Luật hóa y đức
Xin dẫn lời bác sĩ Đỗ Hồng Ngọc - cố vấn Bộ môn Y đức và Khoa học hành
vi Trường đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch làm lí do cho đề xuất này: Thời còn theo học tại Y khoa Đại học đường Sài Gòn, tôi đã được các thầy dạy về “nghĩa vụ luật y khoa”. “Nghĩa vụ luật y khoa” cũng hiện diện ở nhiều nước trên thế giới. Ngày nay, một quy định tương tự “nghĩa vụ luật y khoa” là rất cần thiết. Nó còn cần phù hợp với thực tế, với thời đại, không phải là lý thuyết suông, đừng quá chung chung và phải áp dụng được
Xuất phát từ đặc trưng của nghề y liên quan trực tiếp đến tính mạng, sức khỏe con người - thành tố của xã hội vì vậy nhu cầu bức thiết của người dân là cần
phải có sự điều chỉnh nghiêm túc từ pháp luật, có những văn bản quy định rõ ràng, cụ thể để đánh giá hành vi đạo đức của thầy thuốc trong hoạt động khám chữa bệnh. Quy định ấy phải mang tính phổ quát, công khai, dễ hiểu, dễ định lượng đối với tất cả mọi người.
Đối với hoạt động nghề nghiệp của thầy thuốc thì việc quy trách nhiệm, xác định lỗi hay không là đặc biệt phức tạp vì vậy, việc xử lý vi phạm đối với nghề này, đặc biệt là về y đức cần một cơ chế riêng biệt, chứ không thể “xài chung” với các chế định khác, với những quy định chung chung mang tính bao quát được.
Hơn nữa, các vi phạm về y đức vừa liên quan đến pháp luật, vừa liên quan đến đạo đức, và trong nhiều trường hợp nó còn liên quan đến giá trị nghiên cứu khoa học, trong khi đó đạo đức lại là cái không khăng khăng cố định, vì vậy rất cần những quy chế đặc trưng, có sự tổng hòa, cân bằng giữa yếu tố pháp luật, đạo đức và khoa học xã hội.
Việc xây dựng nên một văn bản có giá trị pháp lí cao về vấn đề này như Luật/Pháp lệnh hay Nghị định về y đức là rất thiết thực và hứa hẹn sẽ giải quyết