hoàn chỉnh
3.2.1.1. Luật hóa y đức
Xin dẫn lời bác sĩ Đỗ Hồng Ngọc - cố vấn Bộ môn Y đức và Khoa học hành
vi Trường đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch làm lí do cho đề xuất này: Thời còn theo học tại Y khoa Đại học đường Sài Gòn, tôi đã được các thầy dạy về “nghĩa vụ luật y khoa”. “Nghĩa vụ luật y khoa” cũng hiện diện ở nhiều nước trên thế giới. Ngày nay, một quy định tương tự “nghĩa vụ luật y khoa” là rất cần thiết. Nó còn cần phù hợp với thực tế, với thời đại, không phải là lý thuyết suông, đừng quá chung chung và phải áp dụng được
Xuất phát từ đặc trưng của nghề y liên quan trực tiếp đến tính mạng, sức khỏe con người - thành tố của xã hội vì vậy nhu cầu bức thiết của người dân là cần
phải có sự điều chỉnh nghiêm túc từ pháp luật, có những văn bản quy định rõ ràng, cụ thể để đánh giá hành vi đạo đức của thầy thuốc trong hoạt động khám chữa bệnh. Quy định ấy phải mang tính phổ quát, công khai, dễ hiểu, dễ định lượng đối với tất cả mọi người.
Đối với hoạt động nghề nghiệp của thầy thuốc thì việc quy trách nhiệm, xác định lỗi hay không là đặc biệt phức tạp vì vậy, việc xử lý vi phạm đối với nghề này, đặc biệt là về y đức cần một cơ chế riêng biệt, chứ không thể “xài chung” với các chế định khác, với những quy định chung chung mang tính bao quát được.
Hơn nữa, các vi phạm về y đức vừa liên quan đến pháp luật, vừa liên quan đến đạo đức, và trong nhiều trường hợp nó còn liên quan đến giá trị nghiên cứu khoa học, trong khi đó đạo đức lại là cái không khăng khăng cố định, vì vậy rất cần những quy chế đặc trưng, có sự tổng hòa, cân bằng giữa yếu tố pháp luật, đạo đức và khoa học xã hội.
Việc xây dựng nên một văn bản có giá trị pháp lí cao về vấn đề này như Luật/Pháp lệnh hay Nghị định về y đức là rất thiết thực và hứa hẹn sẽ giải quyết được hầu hết các tồn tại, hạn chế được nêu trên. Bởi lẽ:
Thứ nhất, như các quy định về vấn đề hiện nay thì thông tư và quyết định với
giá trị pháp lý không cao, còn nhiều hạn chế trong việc phổ biến, hướng dẫn thực hiện và cả hiệu lực thi hành vì vậy hạn chế cho thầy thuốc và người dân trong công tác tiếp cận.
Thứ hai, việc tổng hợp những quy định rải rác, mỗi nơi một quy định như
hiện nay để “quy vào một mối” sẽ dễ dàng cho nghiên cứu, giảng dạy, thực thi.
Thứ ba, tạo cơ sở pháp lý rõ ràng, có giá trị cho các cơ quan hữu quan trong
đánh giá, hướng dẫn thực hiện và xử lý vi phạm. Đồng thời tính dễ thay đổi của các văn bản dưới luật làm cho người thực hiện cũng có tâm lý coi nhẹ việc tuân thủ, thực hiện hơn là một văn bản có giá trị pháp lý cao như Luật/pháp lệnh.
Thứ tư, việc luật hóa y đức sẽ hình thành trong người thầy thuốc ý thức về
trách nhiệm. người dân cũng có căn cứ để kiểm tra giám sát, phản ánh.
là điều đơn giản, trên thế giới đã có nhiều nước ban hành tuy nhiên đó đều là những nước phát triển, có nền y học tiên tiến và kĩ thuật thách thức lớn đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ, hiệu quả giữa các bộ ngành. Đặc biệt cần chú ý đến việc rà soát pháp luật, học tập kinh nghiệm từ các nước đi trước trên thế giới và “thuần hóa” cho phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội và các giá trị truyền thống của chúng ta tránh việc quy định khập khiễng, xa rời thực tế với những quy định “từ trên trời rơi xuống”.
Cũng phải chú ý tránh việc “bình mới rượu cũ”, có luật nhưng lại không khác gì những văn bản trước đây, không cụ thể, đi sâu vào giải quyết được vấn đề, không phát huy được hiệu quả.
Thiết nghĩ, với những lý do trên đây, đề xuất việc luật hóa vấn đề y đức là một đề xuất đáng lưu tâm đối với Bộ y tế và các bộ ngành có liên quan trong thời gian tới nhằm nâng cao vai trò của pháp luật trong việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc hiện nay.
3.2.1.2. Xây dựng quy chế y đức riêng cho từng bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh
Việc ban hành quy chế lập bộ quy chuẩn y đức riêng cho mỗi đơn vị y tế là một việc làm cần thiết bởi lẽ bên cạnh những điểm chung, mỗi bệnh viện, mỗi cơ sở khám chữa bệnh đều có những nền tảng cấu thành khác nhau, đặc trưng chuyên môn khác nhau. Việc mỗi bệnh viện dựa trên những đặc trưng, đặc thù chuyên môn, đặc điểm bệnh nhân hay vùng miền để mà đặt ra những quy chuẩn riêng cho cơ sở mình sẽ đạt được những hiệu quả nhất định. Bởi hơn ai hết chính những người thầy thuốc, người lãnh đạo của bệnh viện đó là người hiểu được bệnh nhân, bệnh viện của mình cần gì, những quan hệ và đặc điểm cơ sở vật chất, điều kiện của cơ sở mình ra sao. Làm được như vậy thì bộ quy chuẩn đó sẽ trở nên gần gũi, thiết thực hơn với mỗi người thầy thuốc, bản thân mỗi thầy thuốc sẽ có cơ sở để áp mình vào và điều chỉnh theo.
Ví dụ, ở bệnh viện lao phổi, thì những quy định về y đức thì ngoài những quy chuẩn chung nên mở rộng quy thêm các yếu tố liên quan đến phòng bệnh, tránh lây nhiễm, không kì thị người bệnh tạo tâm lý không tốt gây ảnh hưởng đến quá trình điều trị, quan tâm đến đời sống tinh thần cho bệnh nhân; Trong khi đó ở bệnh
viện phụ sản thì nên chú ý đến các yếu tố về hướng dẫn trấn an sản phụ và người thân, hướng dẫn chăm sóc trẻ, nhẹ nhàng quan tâm theo dõi những chuyển biến về triệu trứng dấu hiệu sinh nở cho sản phụ một cách tế nhị, kín đáo.
Cơ sở y tế, bệnh viện ở các vùng miền khác nhau cũng cần có những chế độ, tiêu chuẩn khác nhau, ví như tiêu chuẩn y đức đối với những thầy thuốc thực hiện khám chữa bệnh ở những vùng sâu vùng xa, nhiều đồng bào dân tộc thiểu số sẽ khác với tiêu chuẩn đối với những bệnh viện lớn ở thành phố, trung ương.
Tuy nhiên, việc ban hành các bộ quy chuẩn, quy định này cũng cần phải dựa trên những quy tắc và quy trình nhất định, tránh việc ban hành quy chế rồi “mang con bỏ chợ” không có hiệu quả, gây lãng phí ngân sách, thời gian và công sức.
Có thể quy định chỉ cần thiết ban hành đối với một số cơ sở, bệnh viện chuyên khoa như Bệnh viện lao phổi, viện tim mạch, viện huyết học truyền máu, viện da liễu, thẩm mỹ. Hoặc cơ sở y tế ở một số địa phương có đặc thù riêng, nhạy cảm như ở những địa phương có nhiều người dân tộc thiểu số, vùng biên giới, hải đảo. Hay đối với các bệnh viện khối tư nhân thì quy chế này cũng nên được xem xét áp dụng.
Về cơ chế, nguyên tắc và thủ tục cho quy định này, có thể tham khảo quy định về điều lệ doanh nghiệp của chế định thành lập doanh nghiệp. Ví dụ như các quy định trong bản quy chuẩn y đức nội bộ thì không được trái với pháp luật về y đức, bản quy chuẩn y đức dự thảo sẽ được trình lên cơ quan có thẩm quyền như Hội Y học Việt Nam xem xét trong một thời gian nhất định để thẩm định và cho phép ban hành, sử dụng.
3.2.1.3. Xây dựng cơ chế cam kết trách nhiệm cụ thể của cơ sở khám chữa bệnh trước bệnh nhân và những người sử dụng dịch vụ
Như đã được đề cập trước đó, hiện nay chúng ta còn thiếu một cơ chế cam kết trách nhiệm giữa người thầy thuốc với bệnh nhân để đảm bảo trách nhiệm thực thi việc khám chữa bệnh được thực hiện với trách nhiệm và nghĩa vụ cao nhất từ người thầy thuốc, thay vì ép họ kí một bản cam kết đẩy hết rủi ro, trách nhiệm cho người bệnh nhằm né tránh trách nhiệm của cơ sở y tế và thầy thuốc.
Đành rằng những hạn chế từ trình độ chuyên môn, cơ sở vật chất, sự phức tạp của bệnh tật và những biến hóa khôn lường từ nhiều phía trong quá trình khám chữa bệnh không thể đòi hỏi thầy thuốc trong mọi trường hợp phải “thập toàn”. Tuy nhiên, một cam kết trách nhiệm để đảm bảo cho đội ngũ thầy thuốc phải có ý thức dùng hết khả năng của mình để cứu chữa người bệnh một cách tận tình nhất, tránh trường hợp thầy thuốc chữa bệnh qua loa, đại khái, vô trách nhiệm dẫn đến hậu quả đáng tiếc cho người bệnh xong “phủi tay” bằng câu nói ám ảnh “các bác sĩ đã tận tình cứu chữa, tuy nhiên..”.
Để làm được việc này cần sự kết hợp của hai hoạt động.
Thứ nhất, đó là sự kiểm soát việc thực hiện cam kết trách nhiệm của phía
bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đang được sử dụng phổ biến hiện nay. Ngăn chặn việc sử dụng bừa bãi, vô lí như một tấm bình phong che chắn cho đội ngũ thầy thuốc trong mọi trường hợp có tai biến, bất trắc xảy ra với người bệnh, cái mà dẫn tới thái độ thờ ơ, coi nhẹ và bất cẩn của người thầy thuốc trong khi hành nghề.
Thứ hai, cần xây dựng một quy chế cam kết trách nhiệm giữa thầy thuốc và
người bệnh về thái độ, trách nhiệm và chế tài xử phạt trong trường hợp người thầy thuốc bất cẩn trong khám chữa, vi phạm quy định chuyên môn làm ảnh hưởng đến tính mạng, sức khỏe của người bệnh.
Có thể để xuất một số nội dung cam kết như: họ sẽ bằng hết khả năng, điều kiện có thể và trách nhiệm của mình khám chữa bệnh cho bệnh nhân, tuyệt đối không lơ là, bất cẩn, không bỏ qua những yêu cầu, thủ tục thiết yếu trong quy trình khám chữa bệnh, Nếu trong trường hợp có tai biến, hậu quả xấu cho bệnh nhân xảy ra do một trong những nguyên nhân trên - cái mà xuất phát từ phía thầy thuốc và họ hoàn toàn có thể kiểm soát được thì người thầy thuốc phải chịu trách nhiệm đó trước pháp luật và người bệnh.