1. Vị trí công việc: [ghi cụ thể vị trí công việc đảm nhận trong gói thầu]
BẢNG KÊ KHAI MÁY MÓC, THIẾT BỊ THI CÔNG CHỦ YẾU
Nhà thầu chỉ được kê khai những thiết bị thi công chủ yếu đáp ứng yêu cầu đối với các thiết bị chính như đã nêu trong danh sách theo yêu cầu quy định tại điểm b Mục 2.2 - Tiêu chuẩn đánh giá năng lực và kinh nghiệm mà có thể sẵn sàng huy động cho gói thầu; không được kê khai những thiết bị đã huy động cho gói thầu khác có thời gian huy động trùng với thời gian thực hiện gói thầu này. Trường hợp kê khai không trung thực thì nhà thầu sẽ bị đánh giá là gian lận.
Mỗi loại thiết bị nhà thầu phải kê khai theo mẫu dưới đây:
Loại máy móc, thiết bị*
Thông tin thiết bị
Tên nhà sản xuất Đời máy (model) và hệ số công suất
Công suất * Năm sản xuất*
Tính năng Xuất xứ
Hiện trạng Địa điểm để máy
Thông tin chi tiết về các cam kết sử dụng máy hiện tại Nguồn Nêu rõ nguồn thiết bị
o Sở hữu của nhà thầu o Đi thuê o Cho thuê o Chế tạo đặc biệt
Trường hợp thuộc sở hữu của nhà thầu thì phải có giấy tờ chứng minh
Chỉ khai các thông tin yêu cầu dưới đây nếu thiết bị không thuộc sở hữu của Nhà thầu.
Chủ sở hữu Tên chủ sở hữu Địa chỉ chủ sở hữu
Số điện thoại Tên và chức danh
Số fax Telex
Thỏa thuận Thông tin chi tiết về thỏa thuận thuê/cho thuê/chế tạo thiết bị cụ thể cho dự án (kèm theo bản cam kết hai bên, bản sao hợp đồng…, phải có giấy tờ chứng minh thiết bị của chủ sở hữu)
Năng lực của nhà thầu
Để chứng minh có năng lực thực hiện hợp đồng theo Mục 2 - Tiêu chuẩn đánh giá năng lực và kinh nghiệm, nhà thầu phải cung cấp các thông tin cần thiết theo các mẫu sau đây:
Mẫu số 10A KÊ KHAI THÔNG TIN VỀ NHÀ THẦU
Ngày: _________________
Trang_______/________trang Tên Nhà thầu: [ghi tên nhà thầu. Trong trường hợp liên danh, điền tên của từng thành viên]
Nơi nhà thầu đăng ký kinh doanh, hoạt động:
[điền tên tỉnh/thành phố nơi đăng ký kinh doanh, hoạt động]
Năm thành lập công ty:
Địa chỉ hợp pháp của nhà thầu [tại nơi đăng ký]: Thông tin về đại diện ủy quyền của nhà thầu
Tên: _____________________________________ Địa chỉ: ___________________________________
Số điện thoại/fax: _______________________
Địa chỉ email: ______________________________
1. Kèm theo là bản chụp một trong các tài liệu sau đây: Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư, Quyết định thành lập hoặc Giấy đăng ký hoạt động hợp pháp...