Đứa trẻ mới sinh ra từ người mẹ nhiễm HIV được gọi là “trẻ có phơi nhiễm HIV” chứ không được khẳng định trẻ nhiễm HIV. Hiện nay, thông thường người ta chẩn đoán trẻ nhiễm HIV sinh ra từ người mẹ nhiễm HIV khi trẻ từ 18 tháng tuổi trở lên, có xét nghiệm kháng thể HIV dương tính 3 lần với 3 phương pháp khác nhau. Nếu trẻ có bú mẹ cần xét nghiệm sau khi trẻ ngừng bú mẹ hoàn toàn 6 tuần. Đối với những trẻ dưới 18 tháng chỉ cần chẩn đoán nhiễm HIV các xét nghiệm về virut học dương tính (xét nghiệm tìm kháng nguyên p24, xét nghiệm PCR AND hoặc PCR ARN ( PCR: polymerase chain reaction)
Phụ nữ nhiễm HIV khi có thai cần được quản lý, theo dõi và chăm sóc tại các cơ sở sản khoa. Song song với việc đánh giá tình trạng thai nghén theo định kỳ, tình trạng lâm sang nhiễm HIV cũng phải được theo dõi và đánh giá sát. Nếu thai phụ nhiễm HIV đang được dùng thuốc kháng virut (ARV) thì tiếp tục được theo dõi và dùng thuốc theo hướng dẫn; nếu chưa được dùng thuốc kháng virut nhưng trong quá trình mang thai có đủ tiêu chuẩn dùng thuốc kháng virut thì được chỉ định dùng và theo dõi; trường hợp thai phụ nhiễm HIV chưa đủ tiêu chuẩn dùng thuốc kháng virut thì được dùng thuốc để dự phòng lây truyền virut từ mẹ sang con.
Những nguy cơ thường gặp ở phụ nữ có thai có HIV:
Sẩy thai
Sốt và các bệnh cảnh nhiễm trùng, càng ở giai đoạn muộn của bệnh, các bệnh cảnh của nhiễm trùng cơ hội càng nhiều.
Lây HIV cho con dẫn tới đẻ non và trẻ có thể bị chết ngay sau khi sinh. Nguy cơ lây HIV từ mẹ sang con khoảng 30 - 40% song có tới 90% trẻ em bị nhiễm HIV là do mẹ bị nhiễm HIV truyền cho con. Khoảng 50% trẻ nhiễm HIV do lây từ mẹ sẽ bị chết trong vòng 2 năm sau khi sinh.
Diễn biến thành AIDS nhanh hơn.
Chăm sóc phụ nữ mang thai có HIV
Người phụ nữ có thai có HIV cần được khám thai định kỳ. Chỉ dùng thuốc khi có hướng dẫn của thầy thuốc.
Cung cấp đầy đủ sắt và axit folic để phòng thiếu máu cho mẹ và con. Kiêng làm việc nặng hoặc mang vác nặng.
Tắm rửa và vệ sinh cá nhân hàng ngày.
Tránh hoặc hạn chế giao hợp. Phải luôn sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục.
Tiêm vacxin phòng uốn ván để phòng uốn ván sơ sinh.
Có thể sử dụng AZT 300mg × 2 lần/ngày từ tuần lễ 36 của thai kì cho đến khi đẻ để giảm nguy cơ lây HIV từ mẹ sang con.
Sau sinh: Người mẹ cần tắm rửa hàng ngày, vệ sinh vùng sinh môn 2 lần/ngày,
thay băng thấm tùy theo lượng dịch thấm.
Băng thấm thay ra phải cho vào túi nilon, sau đó đem chôn hoặc ngâm trong chất sát trùng 20 phút rồi mới vứt vào chỗ đựng đồ thải chung.
Trẻ sinh ra cần được tắm ngay sau sinh.
Nếu mẹ đã uống Nevirapine thì cho con uống siro Nevirapine 2mg/kg trong vòng 72 giờ sau sinh.Nếu mẹ uống AZT thì cho con uống siro AZT 2mg/kg/6h×6t tuần.Nếu không có siro AZT thì dùng siro Nevirapine.
Tư vấn cho mẹ về lợi ích nuôi con bằng sữa thay thế nếu có điều kiện để giảm nguy cơ lây nhiễm HIV cho con qua bú sữa mẹ.
2. Chăm sóc dinh dưỡng và y tế cho người có HIV/AIDS