Bảng 3.1: Các hình thức đấu thầu mua thuốc năm 2010 theo khu vực Hình thức 1 Hình thức 2 Hình thức 3 Khu vực
SL TL SL TL SL TL
(%) (%) (%)
Trung du và Miền núi phía Bắc 9 23,0 1 10,0 1 8,0
Đồng Bằng sông Hồng 7 18,0 3 30,0 4 31,0
Bắc Trung bộ & DH miền Trung 10 25,0 1 10,0 3 23,0
Tây Nguyên 4 10,0 0 0,0 1 8,0
Đông Nam Bộ 4 10,0 0 0,0 2 15,0
Đồng bằng sông Cửu Long 6 15,0 5 50,0 2 15,0
Cộng 40 100 10 100 13 100
Đồng bằng sông Hồng Trung du và miền núi phía Bắc Bắc Trung bộ & Duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam bộ Đồng bằng sông Cửu Long
Toàn quốc (đvt: %) 81,8 9,1 9,1 50,0 21,4 28,6 71,4 7,1 21,4 80,0 20,0 66,7 33,3 46,2 38,5 15,4 63,5 15,9 20,6 Hình thức 1 Hình thức 2 Hình thức 3
Hình 3.1. Lựa chọn hình thức đấu thầu mua thuốc
Kết quả nghiên cứu việc lựa chọn hình thức đấu thầu mua thuốc trong phạm vi địa giới hành chính của một tỉnh/thành phố và tổng hợp theo các khu vực kinh tế xã hội khác nhau được trình bày tại Bảng 3.1 cho thấy:
Cả 3 hình thức đấu thầu mua thuốc theo quy định của Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/8/2007 của liên Bộ Y tế - Tài chính đều được các địa phương áp dụng thực hiện, trong đó:
- Đấu thầu tập trung (Hình thức 1) được thực hiện tại 40 tỉnh, thành phố chiếm 63,5% tổng số các địa phương trên cả nước.
- 10 địa phương thực hiện đấu thầu đại diện (15,9%). - 13 địa phương đấu thầu theo hình thức đơn lẻ (20,6%).
Khu vực Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung có tỷ lệ thực hiện mua sắm thuốc qua đấu thầu tập trung cao nhất với 25% tổng số 40 tỉnh, thành phố trên cả nước áp dụng hình thức này; tiếp đến là khu vực Trung du và miền núi phía Bắc (23%), khu vực đồng bằng sông Hồng có 7 tỉnh thực hiện (18%), 6 tỉnh thuộc đồng bằng sông Cửu Long (15%); thấp nhất là 2 khu vực gồm Tây Nguyên và các tỉnh thuộc khu vực Đông Nam bộ (10%).
Theo từng vùng kinh tế - xã hội, việc mua sắm thuốc qua đấu thầu tập trung cũng là hình thức được các địa phương lựa chọn phổ biến nhất, trong đó:
- Khu vực Đồng bằng sông Hồng và Tây Nguyên có trên 80% địa phương áp dụng hình thức này.
- Khu vực Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung với hơn 71% số tỉnh thực hiện.
- Thấp nhất là khu vực Đồng bằng sông Cửu Long chỉ có 46,2% số các địa phương thuộc khu vực này áp dụng hình thức đấu thầu tập trung để mua sắm thuốc.
Mua sắm thuốc qua đấu thầu đại diện và đấu thầu đơn lẻ là hình thức khá phổ biến tại khu vực Trung du và Miền núi phía Bắc, Đồng bằng sông Cửu Long.
Tại các tỉnh thực hiện tổ chức đấu thầu tập trung, lãnh đạo Sở Y tế đưa ra những lý do chính để lựa chọn hình thức này là:
“- Thuận lợi cho công tác quản lý nhà nước về chuyên môn, tránh được tình trạng tiếp thị thuốc
- Quản lý được giá thuốc, giá thống nhất trên địa bàn tỉnh
- Môi trường cạnh tranh lành mạnh
- Tập trung được đội ngũ cán bộ được đào tạo và có kinh nghiệm
- Tiết kiệm được nhân lực, chi phí
- Lựa chọn được nhà cung cấp thuốc có chất lượng, giá hợp lý”
Lãnh đạo Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung
Những lý do không lựa chọn hình thức đấu thầu tập trung là:
“- Giao thông đi lại khó khăn, nhất là các tỉnh miền núi
- Chưa chọn được nhà cung ứng đủ mạnh để tập hợp các đơn vị cung ứng nhỏ lẻ thành một mối thống nhất
- Đội ngũ cán bộ thiếu về số lượng và kinh nghiệm
- Khó bao quát được toàn bộ các danh mục thuốc của các bệnh viện công lập trong tỉnh”
Lãnh đạo Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung
3.1.1.2. Lựa chọn hình thức đấu thầu cung ứng thuốc theo tuyến
Bảng 3.2: Đấu thầu cung ứng thuốc ở các tuyến năm 2010
Hình thức 1 Hình thức 2 Hình thức 3 Cộng Tuyến Số CS Tỷ lệ Số CS Tỷ lệ Số CS Tỷ lệ Số CS KCB (%) KCB (%) KCB (%) KCB Trung ương 0 0,0 0 0,0 47 100 47 Tỉnh, thành phố 331 55,9 71 12,0 190 32,1 592 Huyện, quận 933 62,2 198 13,2 368 24,5 1.499 Cộng 1.264 59,1 269 12,6 605 28,3 2.138
Hình 3.2. Các hình thức đấu thầu cung ứng thuốc theo tuyến
Kết quả nghiên cứu việc lực chọn hình thức đấu thầu mua thuốc tại các cơ sở khám, chữa bệnh theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cho thấy: Đấu thầu tập trung là hình thức được đa số các cơ sở khám, chữa bệnh lựa chọn để mua thuốc cho người bệnh BHYT, trong tổng số 2.138 cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng với cơ quan BHXH có tới 1.264 cơ sở, chiếm tỷ lệ 59,1% thực hiện
hình thức này, tiếp đến là hình thức đấu thầu đơn lẻ với 28,3% số cơ sở khám, chữa bệnh áp dụng; chỉ có 12,6% cơ sở lựa chọn hình thức đấu thầu đại diện (Hình 3.2), trong đó:
- 100% (47/47) cơ sở khám, chữa bệnh BHYT tuyến Trung ương đều thực hiện mua sắm thuốc thông qua hình thức đấu thầu đơn lẻ.
- 55,9% trong tổng số 592 cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh áp dụng đấu thầu theo hình thức tập trung và 32,1% lựa chọn hình thức đấu thầu đơn lẻ trong cung ứng thuốc, chỉ có 12 % cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh thực hiện hình thức đấu thầu đại diện.
- Có đến 933 cơ sở trong tổng số 1.499 cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện (62,2%) thực hiện cung ứng thuốc qua đấu thầu tập trung, 24,5% số các cơ sở này lựa chọn đấu thầu cung ứng thuốc theo hình thức đơn lẻ, đấu thầu đại diện chỉ có 13,2 % số cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện áp dụng.