M: Di căn xa
4.2.6. Đối chiếu tình trạng đột biến genKRAS, NRAS,BRAF với độ mô học của khối u nguyên phát
Trong nghiên cứu của chúng tôi, có tới 85,5% số bệnh nhân có giải phẫu bệnh được xếp loại độ mô học thấp, và có 14,5% số bệnh nhân có giải phẫu bệnh được xếp loại độ mô học cao. Nguy cơ đột biến gen NRAS, BRAF ở các khối u có độ mô học cao so với các khối u có độ mô học thấp lần lượt là gấp 3,556 lần và 3,05 lần; nguy cơ đột biến gen KRAS ở các khối u có độ mô học cao so với các khối u có độ mô học thấp chỉ bằng 0,484 lần, tuy nhiên sự khác biệt về nguy cơ đột biến gen KRAS, NRAS, BRAF ở hai nhóm không có ý nghĩa thống kê. Theo Wenbin Li và cộng sự (2015) nghiên cứu trên 761 bệnh nhân UTĐTT, trong đó có 618 bệnh nhân có độ mô học thấp và 143
bệnh nhân có độ mô học cao. Không có sự khác biệt giữa tỷ lệ đột biến gen
KRAS ở nhóm bệnh nhân có độ mô học thấp và tỷ lệ đột biến gen KRAS ở
nhóm bệnh nhân có độ mô học cao (35,8% so với 30,8%, p = 0,26). Khi tác giả tiến hành phân tích dưới nhóm, kết quả cũng không có sự khác biệt. Cụ thể, tỷ lệ đột biến codon 12 exon 2 gen KRAS ở nhóm bệnh nhân có độ mô học thấp là 28,5% (176/618 bệnh nhân), và ở độ mô học cao là 20,3% (29/143 bệnh nhân); sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,14. Tương tự như vậy, tỷ lệ đột biến codon 13 exon 2 gen KRAS ở nhóm bệnh nhân có độ mô học thấp là 7,3% (45/618 bệnh nhân), và ở độ mô học cao là 10,5% (15/143 bệnh nhân); sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,26 60. Tác giả Bùi Ánh Tuyết không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa giữa tình trạng đột biến gen KRAS với độ mô học khối u 62. Tác giả Nguyễn Kiến Dụ cũng không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa giữa tình trạng đột biến gen
KRAS, BRAF với độ mô học khối u 61. Tương tự, tác giả Vũ Thị Nhung cũng không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa giữa tình trạng đột biến gen KRAS,
NRAS, BRAF với độ mô học khối u 63.