Limphôm lan toả loại tế bào B lớn là limphôm không Hodgkin thường gặp nhất, xuất phát từ một nguyên tâm bào hoặc 1 nguyên bào miễn dịch B ở ngoài tâm mầm, bị chuyển dạng ác tính. Bệnh thường xảy ra ở tuổi trung niên và người lớn tuổi; tiến triển nhanh, tác động vào các hạch ngoại vi hoặc các hạch nằm sâu trong trung thất và ổ bụng; làm hạch sưng to thành khối lớn, không đau.
Đại thể: Hạch to ra, đường kính 3 -4 cm, mật độ chắc, mặt cắt đặc trơn láng như thịt cá
(hình 1).
Hình 1: Hạch to, mặt cắt đặc trơn láng như thịt cá.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, cấu trúc bình thường của hạch bao gồm các nang limphô và xoang bạch huyết đã bị xóa hoàn toàn, thay thế bằng hình ảnh đơn dạng một loại tế bào tân sinh ác tính. Các limphô bào ác tính này xâm nhập vỏ bao và mô mỡ quanh hạch (hình 2 và 3).
Với VK40, limphô bào ác tính là các nguyên bào miễn dịch B có nhân lớn gấp 5 lần limphô bào nhỏ bình thường, có 1-2 hạch nhân to nằm giữa nhân và bắt mầu kiềm đậm; có nhiều phân bào và các phân bào bất thường, phản ánh hoạt động tăng sinh mạnh của tế bào u (hình 4).
Mục tiêu cần tìm:
1. Cấu trúc hạch bị xóa.
2. Thấm nhập lan tỏa các nguyên bào miễn dịch B (tế bào lớn gấp 5 lần limphô bào, nhân lớn hình bầu dục, có 1-2 hạch nhân to). 3. Tỉ lệ phân bào cao, phân bào bất thường.
Hình 2: Cấu trúc hạch bị xóa hoàn toàn, có hình ảnh đơn dạng tế bào.
Hình 4: 1- Các nguyên bào miễn dịch B, có hạch nhân to nằm giữa, bắt mầu kiềm đậm; 2- Phân bào.