Sarcôm thường cho di căn trước tiên theo đường máu. Tế bào ung thư phá hủy thành tĩnh mạch, chui vào dòng máu phát tán đi khắp nơi trong cơ thể, thường gặp nhất là đến gan và phổi.
Đại thể: Sarcôm cơ trơn di căn gan có thể một hoặc nhiều ổ, mặt cắt u có nhiều thùy,
màu xám nhạt, có vùng hoại tử, xuất huyết.
Hình 1: A- Bề mặt u có nhiều thùy; B- Mắt cắt xám nhạt, không đồng nhất,có vùng hoại tử và xuất huyết.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK 4, ta thấy trong mô gan có các ổ di căn tạo bởi những tế bào cơ trơn hình thoi, dị dạng (Hình 2).
Với VK 10 và VK 40, những tế bào u có xu hướng sắp xếp tạo thành các bó ngắn đan chéo nhau. Tế bào u hình thoi có ít bào tương màu hồng, nhân hình bầu dục thuôn dài với 2 đầu tù, tăng sắc, dị dạng, rải rác có các phân bào (hình 3 và 4).
Mô gan bình thường xung quanh ổ di căn cấu tạo bởi các tiểu thùy gan với các bè tế bào gan, tĩnh mạch trung tâm, khoảng cửa (hình 3 và 4).
Mục tiêu cần tìm:
1. Các đám tế bào cơ trơn ác tính, nhân dị dạng, có khuynh hướng tạo bó. 2. Mô gan bình thường.
Hình 2: 1- Các đám tế bào cơ trơn ác tính; 2- Mô gan bình thường bị xâm nhập; 3- Tĩnh mạch trung tâm tiểu thùy gan; 4- Khoảng cửa.
Hình 3: 1- Các đám tế bào u xếp thành bó ngắn; 2- Nhân tế bào u hình bầu dục thuôn dài với 2 đầu tù; 3- Phân bào.