Là tổn thương tuyến vú thường gặp nhất. Biến đổi sợi bọc là những thay đổi của mô tuyến vú theo tuổi tác, liên quan với tình trạng mất cân bằng hormôn (tăng quá mức estrogen hoặc thiếu hụt progesteron). Đỉnh tuổi mắc phải là 20-40 tuổi và ngay trước tuổi mãn kinh.
Đại thể:
Có thể là một bọc lớn kích thước vài cm hoặc nhiều bọc nhỏ chứa dịch vàng trong (hoặc dịch nâu xanh nếu có xuất huyết cũ trong bọc), xen lẫn với những vùng mô tuyến vú hóa sợi dầy lên, dai, chắc, có màu trắng, giới hạn không rõ (hình 1).
Hình1: 1- Biến đổi bọc (bọc chứa dịch mầu xanh do xuất huyết cũ; 2- Biến đổi sợi;
3. Mỡ
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, một vài ống tuyến vú giãn rộng thành bọc, chứa chất tiết bắt màu hồng (hình 2). Chuyển sang VK10 và VK 40, bọc được lót bởi lớp biểu mô vuông hoặc trụ thấp, có khi lớp biểu mô này bị ép dẹt lại. Trong lòng bọc có chứa chất tiết và nhiều bọt bào. Bọt bào là các đại thực bào ăn chất tiết, có hình đa diện, nhân tròn nhỏ nằêm giữa tế bào, bào tương chứa nhiều không bào nhỏ (hình 3).
Trở lại VK4, bên cạnh bọc là các tiểu thùy tuyến vú cũng bị biến đổi. Một số ống tuyến trong tiểu thùy bắt đầu giãn rộng. Một số ống khác có tình trạng tăng sản biểu mô (hình 2).
Với VK10 và VK 40, tăng sản biểu mô có thể chỉ ở mức độ nhẹ (số lớp tế bào lót trong lòng tăng lên hơn 2 lớp nhưng không quá 4 lớp), hoặc vừa (biểu mô tăng sản tạo cầu nối bắc ngang qua lòng ống), hoặc nặng (tăng sản lấp đầy lòng ống, chừa lại những khoảng trống không đều); có thể thấy rõ các tế bào cơ biểu mô nằm phía ngoài lớp tế bào biểu mô tăng sản (hình 4 và 5).
Mục tiêu cần tìm:
1. Ống tuyến dãn rộng thành bọc, biểu mô lót bị ép dẹt.
2. Một số ống tuyến vú có biểu mô tăng sản nhiều lớp, tạo nhú; vẫn còn thấy rõ tế bào cơ biểu mô.
3. Tăng sinh mô liên kết sợi đặc quanh ống tuyến vú.
Hình 2: 1- Ống tuyến vú giãn rộng thành bọc; 2- Ống tuyến vú tăng sản; 3- Mô liên
kết sợi đặc.
Hình 3: 1- Ống tuyến vú giãn rộng thành bọc; 2- Tế bào biểu mô bị ép dẹt; 3- Bọt bào;
Hình 4: 1- Các ống tuyến vú tăng sản; 2- Mô liên kết sợi đặc quanh ống tuyến vú.
Mô liên kết sợi đặc quanh các bọc và các tiểu thùy tăng sản len vào trong các tiểu thùy, thay cho mô liên kết thưa bình thường của tiểu thùy. Hiện tượng tăng sinh mô liên kết sợi đặc quanh ống tuyến vú này có thể thấy rõ khi so sánh với các tiểu thùy vú còn bình thường nằm ngoài tổn thương (hình 6).
Hình 6: 1- Tăng sinh mô liên kết sợi đặc quanh ống tuyến vú; 2- Tiểu thùy vú bình