hiểm y tế cho đồng bào dân tộc thiểu số ở tỉnh Lào Cai
Lào Cai là một tỉnh miền núi phía Bắc có sự đa dạng về thành phần và văn hóa tộc người. Trong những công trình nghiên cứu có liên quan về DTTS và chính sách BHYT cho đồng bào DTTS ở tỉnh Lào Cai có thể kể đến một số công trình tiêu biểu như:
Luận án tiến sĩ Sử học “Quá trình chuyển biến về kinh tế và xã hội tỉnh Lào Cai từ năm 1991 đến năm 2010” của Nguyễn Thị Nguyền (Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn, 2013) đã phân tích, làm rõ quá trình chuyển biến của nền KT-XH của tỉnh Lào Cai giai đoạn 1991 - 2010 trên các phương diện: tăng trưởng kinh tế, chuyển dịch cơ cấu KT-XH. Nghiên cứu cho thấy, trong lĩnh vực y tế, tỉnh Lào Cai đã có những chuyển biến tích cực chất lượng dịch vụ y tế cũng như khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế của người dân ngày càng được nâng cao. Hệ thống chính sách ASXH, trong đó có chính sách BHYT được quan tâm đầu tư, triển khai thực hiện có hiệu quả, góp phần giải quyết khó khăn, ổn định đời sống nhân dân trên địa bàn tỉnh, nhất là
người nghèo và người DTTS. Tác giả cũng phân tích những yếu tố tác động (tích cực và tiêu cực) đến quá trình chuyển biến KT-XH của tỉnh Lào Cai, từ đó đưa ra những nhận định, đánh giá sự chuyển biến của tỉnh Lào Cai trên hai lĩnh vực kinh tế và xã hội, đồng thời đề xuất giải pháp thúc đẩy phát triển cả về kinh tế và xã hội của tỉnh Lào Cai trong thời gian tới.
Luận án tiến sĩ Kinh tế “Cải thiện sinh kế cho các hộ đồng bào DTTS tỉnh Lào Cai, Việt Nam” của Kim Sun Ho (Học viện Nông nghiệp Việt Nam, 2018) đã đánh giá thực trạng các nguồn lực sinh kế cũng như c hoạt động sinh kế của đồng bào DTTS trong thời gian qua; đồng thời tổng hợp, phân tích hiệu quả các chính sách hỗ trợ của nhà nước và các tổ chức xã hội, nhất là các chính sách ASXH như: giảm nghèo, dạy nghề và giới thiệu việc làm, BHYT nhằm phát triển sinh kế cho đồng bào DTTS trên địa bàn tỉnh Lào Cai. Tác giả cũng đưa ra các nhận định, phân tích các yếu tố tác động, ảnh hưởng đến kết quả sinh kế của đồng bào DTTS, từ đó đề xuất các giải pháp căn bản nhằm phát triển sinh kế của đồng bào các DTTS tỉnh Lào Cai.
Báo cáo “Phân tích tình hình trẻ em tỉnh Lào Cai” do UBND tỉnh Lào Cai và Unicef phối hợp thực hiện (Hà Nội, 2016) đã xác định, dù điều kiện cơ sở vật chất nhiều nơi chưa đạt chuẩn, Lào Cai đã đạt được những kết quả đáng kể về chăm sóc sức khỏe trẻ em trong giai đoạn 2010 - 2015. Báo cáo đã phân tích kết quả thực hiện chính sách BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi. Tuy nhiên, việc phân tích về BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi bị một số hạn chế do số liệu không thống nhất giữa ngành BHXH và ngành y tế. Cụ thể, theo ngành BHXH năm 2011 có 81.911 trẻ em dưới 6 tuổi có thẻ BHYT, trong khi theo ngành y tế con số này là 81.560 trẻ em. Tương tự, hai con số này năm 2014 của 2 ngành tương ứng là 89.774 và 89.809. Một hạn chế khác là số liệu trẻ em dưới 6 tuổi có thẻ BHYT không phân tổ theo thành phần dân tộc. Thông tin về mức độ sử
chưa được khai thác, tổng hợp và phân tích. Báo cáo cũng chỉ ra việc thực hiện cung cấp thẻ BHYT cho trẻ và sử dụng thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi tại tỉnh còn chậm, một phần do việc cấp giấy khai sinh của trẻ chưa kịp thời (tại một số nơi trên địa bàn tỉnh, trẻ không có giấy khai sinh không được cấp thẻ) và hiểu biết của cha mẹ về các quyền lợi KCB miễn phí của trẻ dưới 6 tuổi, v.v.
Báo cáo tổng hợp 5 năm (2007-2011) “Theo dõi nghèo theo phương pháp cùng tham gia tại một số cộng đồng dân cư nông thôn Việt Nam” (2013) do Oxfam Việt Nam và Actionaid triển khai thực hiện tại 9 tỉnh trên cả nước, trong đó có huyện Bắc Hà, tỉnh Lào Cai. Kết quả nghiên cứu cho thấy xây dựng hệ thống ASXH toàn diện là thách thức lớn đối với vùng DTTS. Diện bao phủ của các chính sách trợ giúp xã hội còn hẹp, mức hỗ trợ còn thấp, cơ chế hướng đối tượng có nhiều hạn chế, chưa bao quát các nhóm khó khăn; Năng lực thực hiện chính sách ASXH ở cấp cơ sở còn yếu; Xác định hộ gia đình thụ hưởng chính sách vẫn dựa vào danh sách hộ nghèo. Người nghèo, người DTTS tại các xã đặc biệt khó khăn, trẻ em dưới 6 tuổi là những nhóm đối tượng được hưởng nhiều lợi ích từ chính sách hỗ trợ BHYT theo Luật BHYT mới. Đặc biệt, Báo cáo cũng đã chỉ ra những điểm đáng lưu tâm là số hộ cận nghèo mua thẻ BHYT tự nguyện (được hỗ trợ 50% chi phí) còn rất ít. Thậm chí, tại một số địa phương hộ cận nghèo được hỗ trợ đến 80% thẻ BHYT (50% Nhà nước hỗ trợ, 30% dự án của Ngân hàng Thế giới, Ngân hàng Phát triển Châu Á hỗ trợ), nhưng cũng có ít người cận nghèo mua BHYT. Bên cạnh đó còn khó khăn trong cấp phát thẻ BHYT và thông tin về chế độ, thủ tục BHYT. Hơn nữa, việc hưởng lợi từ BHYT của người nghèo, người DTTS còn nhiều hạn chế, họ thường gặp khó khăn trong việc trang trải các chi phí phụ trội khi KCB tại các tuyến trên, cũng như việc thực hiện cùng chi trả theo luật BHYT mới. Mặt khác, chất lượng dịch vụ y tế cho bệnh nhân BHYT còn thấp, nhất là vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn, v.v.