II. Thực trạng công tác thu BHXH tại cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ trong gia
1. Tổ chức công tác thu BHXH tại huyện Tứ Kỳ
a) Đăng ký tham gia BHXH – BHYT lần đầu:
- Doanh nghiệp, cơ quan đơn vị quản lý các đối tợng tham gia BHXH – BHYT thuộc diện bắt buộc hay tự nguyện có trách nhiệm đăng ký tham gia
BHXH – BHYT với cơ quan BHXH đợc phân cấp quản lý theo địa phận hành chính cấp tỉnh nơi cơ quan, đơn vị đóng trụ sở. Hồ sơ đăng ký ban đầu gồm:
+ Công văn đăng ký tham gia BHXH, BHYT. (Bản đăng ký kê khai theo mẫu). Mẫu này đợc sử dụng trong toàn ngành.
+ Danh sách lao động và quỹ tiền lơng trích nộp BHXH (mẫu C45-BH), BHYT (mẫu C45A-BH) đơn vị tham gia lập theo hai mẫu trên. Nếu ngời tham gia BHXH đăng ký tham gia BHXH lần đầu thì đơn vị sử dụng lao động phải nộp cả hồ sơ tuyển dụng lao động cho cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ. Còn nếu lao động thuyên chuyển đến muốn tham gia đóng BHXH tiếp thì phải có quyết định thuyên chuyển của cơ quan có thẩm quyền và có đầy đủ giấy tờ chứng nhận rằng đã tham gia BHXH đầy đủ ở đơn vị công tác cũ.
+ Hồ sơ hợp pháp về đơn vị và ngời lao động trong danh sách (Quyết định thành lập, giấy phép hoạt động, bảng thanh toán tiền lơng hàng tháng).
b) Cơ quan BHXH tiếp nhận, thẩm định hồ sơ, thông báo kết quả thẩm định danh sách tham gia BHXH, BHYT, số tiền phải đóng hàng tháng hoặc tiến hành ký kết hợp đồng về BHYT với cơ quan, đơn vị quản lý đối tợng.
Bộ hồ sơ này có chữ ký của ngời sử dụng lao động và xác nhận của cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ đồng thời có mã số của đơn vị tham gia đăng ký BHXH. Hồ sơ này đợc lu giữ tại BHXH tỉnh Hải Dơng, BHXH huyện Tứ Kỳ và một bộ do đơn vị sử dụng lao động lu giữ.
Vì trớc đây BHYT cha sát nhập vào BHXH nên cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ không cấp thẻ khám chữa bệnh cho ngời lao động nhng từ cuối năm 2002 khi BHYT sát nhập vào thì cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ có nhiệm vụ là cấp thẻ khám chữa bệnh luôn cho từng đơn vị tham gia.
Đơn vị quản lý đối tợng căn cứ thông báo hoặc hợp đồng đã ký kết với cơ quan BHXH tiến hành đóng BHXH, BHYT. Mức đóng góp mà đơn vị nộp là 23% tổng quỹ lơng hàng tháng, trong đó 20% quỹ lơng tháng là đóng cho 5 chế độ của BHXH, còn 3% tổng quỹ lơng tháng là đóng cho BHYT. Trong 23% tổng quỹ lơng tháng có 17% tổng quỹ lơng tháng là phần ngời sử dụng lao động phải nộp cho cơ quan BHXH (số đơn vị sử dụng lao động thực nộp) còn lại 6% tổng
quỹ lơng tháng là phần mà đơn vị sử dụng lao động nộp hộ cho ngời lao động cho cơ quan BHXH (số tiền ngời lao động phải nộp).
c) Hàng tháng nếu có sự biến động so với danh sách đã đăng ký tham gia BHXH, BHYT, tiền lơng hoặc phụ cấp thì đơn vị quản lý đối tợng lập danh sách điều chỉnh theo mẫu C47-BH) gửi cơ quan BHXH để kịp thời điều chỉnh. Thông qua đây cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ sẽ tính toán số tiền phải nộp cho đơn vị.
d) Dựa vào danh sách lao động đăng ký tham gia BHXH hàng tháng đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm thu, đôn đốc việc thu BHXH của đơn vị vào tài khoản tại Ngân hàng nông nghiệp và phát triển nông thôn tỉnh Hải Dơng.
- Ngày 30 của tháng cuối quý, cơ quan BHXH của huyện Tứ Kỳ và đơn vị quản lý đối tợng tiến hành đối chiếu số liệu nộp BHXH, BHYT và lập biên bản (mẫu C46-BH) theo nguyên tắc u tiên tính đủ mức đóng BHYT bắt buộc, để xác định số tiền thừa, thiếu còn phải nộp trong quý. Số tiền thiếu sẽ đợc đóng tiếp vào quý sau và số tiền thừa cũng đợc đối trừ trực tiếp vào quý sau. Việc đối chiếu này đợc tiến hành dựa trên các căn cứ là danh sách tham gia đóng BHXH, tăng giảm lao động và quỹ lơng hàng tháng của đơn vị, hợp đồng lao động của đơn vị ký với ngời lao động, bảng thanh toán lơng hàng tháng cho công nhân của đơn vị. Sau đó cơ quan BHXH Tứ Kỳ thực hiện việc ghi và xác nhận trên sổ BHXH cho từng ngời lao động.
f) Cấp và ghi sổ BHXH cho ngời tham gia. Không phải cứ đăng ký tham gia BHXH là ngời lao động sẽ đợc cấp và ghi sổ ngay. Cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ sẽ tiến hành cấp và ghi sổ BHXH cho ngời lao động nếu đã đóng đợc 3 tháng đối với đơn vị trong khu vực quốc doanh còn đối với đơn vị ngoài quốc doanh thì thời gian này là 1 năm. Ngời sử dụng lao động sẽ đợc hớng dẫn ghi sổ.