1. Mục tiêu chung
Mọi người được sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể lực và tinh thần. Mở rộng và nâng cao chất lượng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ từ
tỉnh đến cơ sở. Phấn đấu giảm tỷ lệ mắc các bệnh, nhất là bệnh truyền nhiễm, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ bình quân (Quyết định số 15/2006/QĐ-UBND ngày 31/8/2006 về việc phê duyệt Điều chỉnh, bổ sung Quy hoạch phát triển kinh tế-xã hội tỉnh Lạng Sơn đến năm 2010, tầm nhìn đến năm 2020).
2. Mục tiêu cụ thể
2.1. Giảm tỷ lệ mắc và tử vong do các bệnh truyền nhiễm gây ra. Hạn chế
các bệnh không do nhiễm trùng như tim mạch, ung thư, tai nạn và thương tích,
đái tháo đường, bệnh tâm thần, bệnh nghề nghiệp, ngộđộc, các bệnh do lối sống không lành mạnh như nghiện hút ma tuý, nghiện rượu.
2.2. Tiếp tục hoàn thiện hệ thống y tế dự phòng. Đầu tư, nâng cấp cơ sở
vật chất, TTB cho các cơ sở YTDP tuyến tỉnh và tuyến cơ sở để đảm bảo hoạt
động có hiệu quả. Tăng cường công tác phòng chống dịch, bệnh, vệ sinh an toàn thực phẩm; không để các dịch bệnh nguy hiểm xảy ra, đẩy lùi đại dịch HIV/AIDS. Nâng cao chất lượng y tế học đường và chất lượng chăm sóc sức khoẻ sinh sản (bao gồm cả trẻ em, người cao tuổi và KHHGĐ).
2.3. Phát triển và hoàn thiện mạng lưới khám chữa bệnh theo địa bàn dân cư. Tiếp tục đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất và TTB cho các cơ sở khám chữa bệnh theo hướng chuẩn hoá, hiện đại hoá và đồng bộ. Xây dựng một số cơ sở y tế tuyến tỉnh theo hướng chuyên sâu và hiện đại như BVĐK tỉnh, bệnh viện YHCT, bệnh viện điều dưỡng-phục hồi chức năng... Nâng cao chất lượng KCB
đểđáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân tỉnh Lạng Sơn.
2.4. Nâng cao năng lực y tế cơ sở về cơ sở vật chất, trang thiết bị và cơ
cấu cán bộ để đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân trong tỉnh, chú ý các khu vực miền núi, biên giới và các nhóm dân tộc thiểu số. Phấn đấu đến năm 2010, 100% trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã.
2.5. Kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền. Nghiên cứu, kế thừa và phát huy các bài thuốc dân gian trong nhân dân các dân tộc, đồng thời phát triển y dược học cổ truyền theo hướng hiện đại và khoa học. Phát triển và củng cố các cơ sở khám chữa bệnh bằng YHCT trên địa bàn tỉnh. Có kế hoạch phát triển, khai thác và sử dụng các nguồn dược liệu phong phú tại địa phương.
2.6. Đảm bảo cung ứng đủ thuốc có chất lượng và giá cả phù hợp; sử
dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả. Đầu tư và từng bước hiện đại hoá TTBYT theo tuyến kỹ thuật của hệ thống phòng bệnh, KCB theo danh mục TTBYT của BYT.
2.7. Đảm bảo đủ số lượng, chất lượng và cơ cấu hợp lý cán bộ y tế tại các tuyến. Chú trọng đào tạo cán bộ cho các lĩnh vực chuyên sâu và chuyên gia đầu ngành. Nâng cao năng lực quản lý và y đức cho CBYT.
2.8. Từng bước ứng dụng khoa học, công nghệ cao. Mở rộng sự hợp tác với các đối tác trong nước, đặc biệt các cơ sở y tếđầu ngành tại Hà Nội (Viện, trường, bệnh viện), các tổ chức Quốc tế về y học và y tế, chú ý các lĩnh vực: đào tạo, chuyển giao công nghệ, TTBYT...
2.9. Tiếp tục thực hiện xã hội hóa công tác y tế, đa dạng hoá các loại hình dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân, tăng cường hiệu quả phối hợp liên ngành. Khuyến khích phát triển y tế ngoài công lập, tạo điều kiện cho các doanh nghiệp, các nhà đầu tư xây dựng các bệnh viện, PKĐK tư nhân hoặc liên doanh, liên kết.
2.10. Tăng cường công tác thông tin, giáo dục, truyền thông sức khoẻ, đặc biệt chú ý các lĩnh vực như dân số-KHHGĐ, dinh dưỡng, vệ sinh môi trường...
để mọi người dân chủ động trong việc phòng bệnh, xây dựng nếp sống vệ sinh, rèn luyện thân thể, hạn chế lối sống và những thói quen có hại cho sức khoẻ.
2.11. Nâng cao năng lực quản lý nhà nước: Kiện toàn và nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ quan quản lý nhà nước về y tế. Đổi mới, hoàn thiện cơ
chế quản lý theo ngành dọc từ tỉnh đến cơ sở. Thực hiện quyền tự chủ đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập. Đào tạo nghiệp vụ quản lý nhà nước cho đội ngũ cán bộ lãnh đạo các đơn vị trong ngành.
V. MỘT SỐ CHỈ TIÊU CỤ THỂ
Bảng 6. Các chỉ tiêu y tếđến năm 2010, 2015 và 2020
TT Chỉ tiêu 2007 2010 2015 2020
1 Tuổi thọ trung bình 72 73,5 75
2 Tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên (‰) 11,58 8,1 7 6 3 Tỷ lệ chết trẻ em <1 tuổi (‰) 11,46 18 15 12 4 Tỷ lệ chết trẻ em < 5 tuổi (‰) 14,42 20 18 15 5 Tỷ lệ trẻ mới đẻ nặng <2500g (%) 3,1 3 2,5 <2 6 Tỷ lệ SDD trẻ em < 5 tuổi (%) 25,5 22 15 10 7 Tỷ suất chết mẹ/100.000 trẻđẻ sống 37,27 <40 35 30 8 Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được tiêm chủng đủ 6 loại vacxin (%) 98 99 99 >99 9 Tỷ lệ phụ nữđẻ tiêm UV2 (%) 94,3 95 98 99
10 Tỷ lệ phụ nữđẻđược khám thai ≥ 3 lần đúng kỳ (%)
69 >70 80 >90 11 Tỷ lệ phụ nữđẻđược CBYT đỡ (%) 95,82 97 >98 100 12 Tỷ lệ phụ nữđẻđược chăm sóc sau đẻ (%) 67,79 70 85 95 13 Tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻđược tiêm
phòng uốn ván (%)
85 90 >95
14 Tỷ lệ người cao tuổi được quản lý sức khoẻ
(%)
70 85 100
15 Tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân 7 7,2 8 9 16 Tỷ lệ TYT xã có bác sĩ (%) 71 80 90 100 17 Tỷ lệ TYT đạt chuẩn quốc gia về y tế xã (%) 77,5 85 100 100 18 Tỷ lệ thôn, bản có NVYT (%) 94,74* 97 100 100 19 Số giường bệnh/10.000 dân 16,42 19,82 23,0 25,0 20 Tỷ lệ trẻ em 8-10 mắc bướu cổ (%) 2,93 2,5 2 <2 21 Tỷ lệ mắc sốt rét /1000 dân 0,70 0,60 0,50 <0,40 22 Tỷ lệ lao AFB (+)/ trên 100.000 dân 52 50 <50 45 23 Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS (%) 0,3 0,4 0,4 <0,3 24 Tỷ lệ hộđược dùng nước sạch (%) - Thành thị - Nông thôn 78,0 58,7 90 70 95 85 100 >90
Nguồn só liệu : Các báo cáo của SYT Lạng Sơn, Quyết định số 15/2006/QĐ-UBND ngày 31/8/2006 về việc phê duyệt Điều chỉnh, bổ sung Quy hoạch phát triển kinh tế-xã hội tỉnh Lạng Sơn đến năm 2010, tầm nhìn đến năm 2020 , Niên giám Thống kê y tế 2006 của BYT. * Số năm 2006.
VI. NỘI DUNG QUY HOẠCH
A. QUY HOẠCH TỔ CHỨC VÀ MẠNG LƯỚI Y TẾ 1. Mục tiêu 1. Mục tiêu
Kiện toàn và phát triển tổ chức hệ thống y tế tỉnh Lạng Sơn phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh từ nay đến năm 2015 và 2020, đáp ứng nhu cầu bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng cao về số lượng cũng như
về chất lượng. Hình thành hệ thống chăm sóc sức khỏe đồng bộ từ tỉnh đến cơ
sở để hoạt động theo hướng thực hiện công bằng, hiệu quả và phát triển, thuận lợi cho người dân trong việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe.
2. Nội dung qui hoạch đến năm 2015
Mạng lưới y tế Lạng Sơn được tổ chức trên cơ sở Nghị định số
(thay thế cho các Nghịđịnh 171/2004/NĐ-CP và 172/2004/NĐ-CP) và Thông tư
2.1. Tuyến tỉnh
2.1.1. Sở y tế Chức năng
Sở y tế là tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân tỉnh thực hiện chức năng quản lý Nhà nước về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, gồm: y tế dự phòng; khám, chữa bệnh; phục hồi chức năng; y dược cổ truyền; thuốc phòng bệnh, chữa bệnh cho người; mỹ phẩm; an toàn vệ sinh thực phẩm; trang thiết bị y tế; dân số; bảo hiểm y tế.
Cơ cấu tổ chức
Cơ bản vẫn như hiện nay, theo qui định của Chính phủ, gồm:
* Lãnh đạo Sở: Giám đốc và 2-3 Phó giám đốc.
* Các tổ chức chuyên môn, nghiệp vụ trực thuộc Sở:
Hoàn thành việc kiện toàn các tổ chức chuyên môn, nghiệp vụ trực thuộc Sở vào cuối năm 2008 gồm:Phòng nghiệp vụ y, Phòng Nghiệp vụ dược, Phòng Kế hoạch-Tài chính, Phòng Tổ chức cán bộ, Thanh tra và Văn phòng. Từ sau năm 2010 có thể thành lập thêm Phòng Quản lý hành nghề y dược tư nhân để đáp ứng nhu cầu phát triển của lĩnh vực này.
* Chi cục trực thuộc Sở:
Thành lập 2 Chi cục là Chi cục Dân số-KHHGĐ và Chi cục An toàn vệ
sinh thực phẩm trong năm 2008. Đảm bảo đủ điều kiện về cơ sở, trang thiết bị
cần thiết và nhân lực để các đơn vị này hoạt động sau khi được thành lập và tiếp tục được củng cố trong các năm tiếp theo.
2.1.2. Củng cố và phát triển hệ thống y tế dự phòng tuyến tỉnh
Đến năm 2015, hệ thống dự phòng tuyến tỉnh vẫn có 4 trung tâm sau:
- Trung tâm y tế dự phòng tỉnh
- Trung tâm phòng chống HIV/AIDS
- Trung tâm phòng chống sốt rét-côn trùng-ký sinh trùng. Sau năm 2015 nếu nguy cơ sốt rét giảm mạnh, tỉnh không được phân loại có sốt rét trọng điểm thì có thể sát nhập trung tâm này vào TT YTDP tỉnh.
- Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế
2.1.3. Củng cố và phát triển các lĩnh vực chuyên ngành
Bao gồm các Trung tâm sau:
- Trung tâm phòng chống bệnh xã hội (gồm các bệnh lao, phong-da liễu, tâm thần, mắt).
- Trung tâm Truyền thông - giáo dục sức khỏe
- Trung tâm Kiểm nghiệm thuốc-mỹ phẩm-thực phẩm
- Trung tâm Giám định (theo TTLT số 03/2008/TTLT- BYT-BNV gồm 3 thành phần: y khoa, pháp y và pháp y tâm thần). Đến năm 2010 TT có địa điểm riêng, được trang bị đủ phương tiện để thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn theo quy định.
- Trung tâm Vận chuyển cấp cứu. Đến năm 2010 TT này sẽ có 1 cơ sởđặt tại BVĐK trung tâm tỉnh. Đến năm 2015 thành lập thêm 1 cơ sở tại Tràng Định
để tạo thuận lợi cho nhân dân của khu vực này và các địa bàn lân cận như Bình Gia, một số xã thuộc Bắc Kạn khi có nhu cầu và có thể sử dụng như một cơ sở
dã chiến khi cần.
Các năm tiếp theo (đến 2020), tuỳ tình hình thực tế, có thể phát triển thêm các đơn vị mới hoặc tổ chức lại các đơn vị hiện có.
2.1.4. Củng cố và phát triển các bệnh viện tuyến tỉnh
Đến năm 2015 tiếp tục củng cố và mở rộng 4 bệnh viện tuyến tỉnh hiện có, xây dựng mới bệnh viện Sản-Nhi để đáp ứng nhu cầu KCB của đối tượng này và giảm tải cho BVĐK trung tâm tỉnh và chuyến BVDK tràng Định thành BVĐKKV. Quy mô các bệnh viện sẽđược nêu trong phần Quy hoạch phát triển mạng lưới KCB và PHCN.
- Bệnh viện đa khoa tỉnh: Là tuyến khám chữa bệnh cao nhất tại địa bàn tỉnh với tiêu chuẩn bệnh viện hạng II (trừ các chuyên khoa có bệnh viện riêng như lao, y học cổ truyền, điều dưỡng - phục hồi chức năng. BVĐK tỉnh cũng sẽ
là nơi thực tập của sinh viên Đại học, Cao đẳng và học sinh trung học y.
Cần có khoa phục hồi chức năng trong bệnh viện đa khoa để hỗ trợ cho quá trình điều trị.
- Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh: vừa là cơ sở điều trị, chỉ đạo tuyến, vừa là cơ sở thực hành cho các sinh viên chuyên khoa YHCT của Trường Cao đẳng, các lớp đào tạo ngắn hạn.
- Bệnh viện lao và bệnh phổi: Đổi tên bệnh viện lao thành bệnh viện lao và các bệnh phổi, tương tự như ở tuyến trung ương và các tỉnh khác. BV rộng (26.485 m2) đủđể mở rộng quy mô trong các năm sau.
- Bệnh viện điều dưỡng - phục hồi chức năng: Hiện nay có qui mô nhỏ
(40 giường) và công suất thấp (56% năm 2006). Theo qui hoạch của Bộ Y tế, nếu tỉnh có 1 triệu dân trở lên có thể lập bệnh viện ĐD-PHCN, dân số Lạng Sơn
có thể đạt gần ngưỡng này trong những năm tới. Cần củng cố bệnh viện này để đáp ứng nhu cầu ĐD-PHCN của nhân dân trong tỉnh.
- Bệnh viện Sản-Nhi: Đến năm 2015 sẽ có bệnh viện Sản-Nhi với quy mô 50 giường và sẽ được mở rộng trong các năm sau. Dân số Lạng Sơn không lớn nên không cần thiết tách riêng 2 chuyên khoa này.
- Đến năm 2015 BVĐK Tràng Định sẽ chuyển thành BVĐKKV để phục vụ nhân khu vực phía Bắc của tỉnh.
2.1.5 Củng cố và phát triển tổ chức dược và TTBYT tuyến tỉnh, bao gồm:
- Công ty cổ phần và các công ty TNHH dược và trang thiết bị y tế, các nhà thuốc bệnh viện.
- 1 Trung tâm nuôi trồng và chế biến dược liệu có nhiệm vụ nghiên cứu và phát triển các nguồn dược liệu, chế biến dược liệu thành các nguyên liệu thô và sản xuất một sốđông dược phục vụ nhu cầu trong tỉnh.
- 1 Trung tâm bảo dưỡng và sửa chữa TTBYT thông thường
2.1.6 Trường Cao đẳng y tế:
Có chức năng đào tạo mới CBYT có trình độ cao đẳng, trung học, đào tạo NVYT thôn bản và đào tạo nâng cao CBYT trung học lên cao đẳng. Đến năm 2020 trường CĐYT tỉnh trở thành một khoa trong trường Đại học Lạng Sơn.
2.2. Tuyến huyện, thành phố trực thuộc tỉnh (gọi chung là huyện)
2.2.1. Phòng y tế
Phòng y tế (PYT) là cơ quan chuyên môn thuộc UBND huyện, thành phố
thuộc tỉnh có chức năng tham mưu, giúp UBND huyện thực hiện chức năng quản lý Nhà nước về y tế trên địa bàn huyện. PYT chịu sự chỉ đạo, quản lý về tổ
chức, biên chế và công tác của Ủy ban nhân dân huyện, đồng thời chịu sự chỉ đạo, kiểm tra về chuyên môn, nghiệp vụ của Sở y tế.
Đến năm 2008 toàn bộ 11 PYT thuộc các huyện và thành phố Lạng Sơn
đã hoạt động theo các chức năng, nhiệm vụ quy định. Các PYT tiếp tục được củng cố vào các năm tiếp theo.
2.2.2. Củng cố các TTYT huyện
Tiếp tục duy trì mô hình TTYT huyện thực hiện cả 2 chức năng: YTDP và KCB. Đến năm 2010, tất cả các TTYT huyện đều có BVĐK và PKĐKKV.
2.2.2.1. Các bệnh viện đa khoa tuyến huyện
Đến năm 2010, ngoài 10 BVĐK huyện hiện có tại 10 huyện sẽ có thêm bệnh viện thành phố Lạng Sơn được thành lập trên cơ sở PKĐK hiện nay. Qui mô các bệnh viện phụ thuộc vào số dân và công suất sử dụng, nhưng không dưới 50 giường.
Đến năm 2015, BVĐK huyện Tràng Định nâng cấp thành BVĐKKV. 2.2.2.2. Các phòng khám đa khoa khu vực
Theo quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/2/2008 của Thủ tướng Chính phủ, chỉ duy trì hoạt động của PKĐKKV thuộc địa bàn vùng núi, vùng sâu, vùng xa, nơi mà TYT xã chưa thực hiện được các kỹ thuật, dịch vụ KCB thông thường. Duy trì và phát triển PKĐKKV ở Lạng Sơn vẫn cần thiết.
- Trong số 24 PKĐKKV hiện có, 5 PKĐKKV hoạt động không hiệu quả
sẽ bị giải thể trước năm 2010: Văn Thụ, Chợ Bãi, Tân Thành, Chiến Thắng và Yên Bình.
- Đến năm 2010, 4 PKĐKKV mới sẽ được xây dựng là Quốc Khánh (Tràng Định), Khuất xã, Nam Quan (Lộc Bình), Thái Bình (Đình Lập) và PKĐK thành phố Lạng Sơn chuyển lên bệnh viện. Tổng cộng có 23 PKĐKKV trong toàn tỉnh đến năm 2015. Từ sau năm 2015, tuỳ tình hình phát triển của các TYT xã và kinh tế-xã hội của các huyện (thí dụ như hệ thống đường giao thông), có thể nghiên cứu giảm bớt số PKĐKKV ở những nơi thích hợp.