V. ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG
5. Cận lâm sàng.
5.1. Điện võng mạc.
Tỷ số biên độ sóng b/a của điện võng mạc với kích thích sáng mạnh, có thể phân biệt loại tắc tĩnh mạch trung tâm thiếu máu và khơng thiếu máu. Trong tổn thương hệ thống tuần hồn võng mạc cấp sẽ gặp điện võng mạc kiểu âm, nghĩa là sóng a tăng trong khi sóng b giảm ưới đường đẳng điện. Thời gian tuyệt đối của sóng b có giá trị dự đốn trước bệnh mống mắt đỏ, trong thời kz sớm của tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc.
5.2. Siêu âm Doppler động mạch và tĩnh mạch trung tâm võng mạc.
Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đốn bệnh lý mạch máu ở mắt, đặc biệt là đo tốc độ dòng chảy của động mạch trung tâm võng mạc.
5.3. Xét nghiệm (chủ yếu để tìm ngun nhân).
- Cơng thức máu: Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, hematocrit, máu lắng tăng.
- Sinh hoá máu: Cholesterol, Triglycerid, a 2 Globulin huyết thanh, Glucose, Fibrinogen tăng. 6. Tiến
triển, biến chứng và tiên lượng.
6.1. Tiến triển và biến chứng.
* Hình thái phù:
Thường tiến triển tốt hoặc có thể xấu đi khi chuyển sang hình thái thiếu máu, hoặc o phù hồng điểm mãn tính dẫn đến phù hồng điểm dạng nang biểu hiện bằng sự tăng huznh quang hình cánh hoa ở thì muộn của chụp mạch huznh quang, có thể tiến triển thành lỗ lớp hoàng điểm và gây mất thị lực trung tâm vĩnh viễn.
* Hình thái thiếu máu:
Tiến triển thường nặng và có nhiều biến chứng trầm trọng, biến chứng quan trọng nhất là phát triển tân mạch võng mạc, tân mạch trước võng mạc, trước đĩa thị, tân mạch này có thể vỡ gây biến chứng xuất huyết dịch kính. Tân mạch mống mắt và góc tiền phịng dẫn đến glơcơm tân mạch là biến chứng đáng sợ nhất. Các biến chứng khác gồm thoái hố hồng điểm, teo thị thần kinh, bệnh võng mạc tăng sinh và teo nhãn cầu.
* Hình thái hỗn hợp:
Tiến triển khơng trầm trọng như hình thái thiếu máu, có thể có những biến chứng của cả hình thái phù và hình thái thiếu máu, nhưng biến chứng Glôcôm tân mạch hiếm xảy ra hơn.
* Hình thái lành tính ở người trẻ:
Tiến triển thường tốt, có thể vì khơng có thiếu máu võng mạc và những mạch máu có khả năng chịu đựng tốt hơn ở người già.
6.2. Tiên lượng.
Tiên lượng của tắc tĩnh mạch võng mạc tuz thuộc vào hình thái lâm sàng, tổn thương hồng điểm, mức độ phạm vi mất cấp máu mao mạch, và nguy cơ chuyển từ hình thái phù, hình thái hỗn hợp sang hình thái thiếu máu cùng những biến chứng của bệnh.