Tình trạng tái phát:

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada (Trang 55 - 56)

Trong 35 bệnh nhân nghiên cứu, ở thời điểm bắt đầu nghiên cứu có 24 ca bị bệnh lần đầu tiên chiếm tỷ lệ cao nhất (68,6%). 11 bệnh nhân (31,4%) còn lại tái phát ít nhất 1 lần. Số lần tái phát trung bình là 1,63 ±0,18.

Tỷ lệ này là ngẫu nhiên trong nhóm nghiên cứu và so với báo cáo của Hoàng Thị Hạnh nghiên cứu về tình trạng VKH tại khoa đáy mắt, bệnh viện Mắt Trung Ương trong 5 năm 1992-1996 là 48,8% [1],[2] là thấp hơn đáng kể.

Theo Nishioka trong một nghiên cứu 87 bệnh nhân tại Nhật Bản, tỷ lệ tái phát là 33,3%.

Theo nghiờn cứu của Rubsamen (1991), tỷ lệ tái phát 43% trong vòng ba tháng đầu và 52% trong vòng sáu tháng đầu tiên, thường gắn cách giảm liều corticosteroid và tái phát chủ yếu liên quan đến viêm màng bồ đào trước [3], 10], [31].

Như vậy, tỷ lệ tái phát trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn các nghiên cứu khác, ngoài ra không có ca nào tái phát mới trong thời gian nghiên cứu. Có thể do nghiên cứu của chúng tôi chưa đủ dài để theo dõi mức độ tái phát, nhiều bệnh nhân chỉ mới được theo dõi khoảng 3 tháng. Chúng tôi rất muốn có một nghiên cứu khác theo dõi lâu dài mức độ tái phát trên những bệnh nhân được điều trị theo đúng phác đồ, bởi vì tái phát là một đặc tính quan trọng của bệnh. Tái phát có thể xảy ra trên những bệnh nhân mới bị lần đầu hoặc bị tái phát nhiều lần mà không có sự khác biệt giữa 2 nhóm bệnh này. Tuy nhiên chúng tôi cũng có một nhận xét rằng có những bệnh nhân có xu hướng tái phát, những bệnh nhân đã bị tái phát thì có thể sẽ bị tái phát nhiều lần, cũng có thể đặc điểm này là do bệnh có yếu tố tự miễn.

4.2.2. Tỷ lệ đã điều trị ở tuyến trước

Trong số 35 bệnh nhân nghiên cứu chỉ có 3 bệnh nhân (8,6%) đã được điều trị tại tuyến trước. Vậy hầu như nhóm bệnh nhân chúng tôi nghiên cứu đều đến viện Mắt Trung ương để khám khi phát hiện có dấu hiệu tại mắt, gồm cả những bệnh nhân bị lần đầu và bệnh nhân tái phát. Dù đây là một bệnh lý điều trị hoàn toàn bằng nội khoa, không cần can thiệp ngoại khoa nhưng bệnh nhân vẫn phải lên tuyến trung ương để khám và chữa bệnh. Điều này cho thấy việc chẩn đoán và điều trị về hội chứng VKH ở tuyến dưới của chúng ta còn nhiều hạn chế, chính vì vậy nên việc phối hợp điều trị giữa các tuyến còn khó khăn, đây cũng là một trong những lý do bệnh nhân không được điều trị đúng theo phác đồ mà chúng tôi khai thác từ bệnh sử của những bệnh nhân đã từng tái phát trong nhóm nghiên cứu.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada (Trang 55 - 56)