Xương còn đủ là yếu tố chính giúp cho việc cấy ghép implant nha khoa vào hàm trên thành công. Khi chiều cao xương từ nền xoang đến mào sống hàm trên còn dưới 10 mm thì nên tiến hành ghép xương nâng cao sàn xoang hoặc ghép xương ổ răng để có thể cấy được implant dài hơn ≥ 10mm và làm phục hình. Tatum là người đầu tiên thực hiện việc ghép xoang để tăng lưu giữ implant. Beyon và James lần đầu tiên xuất bản các báo cáo về những thử nghiệm trong 4 năm sử dụng xương tự thân ghép vào xoang và để lành thương trong 6 tháng, sau đó đặt implant dạng bản. Năm 1986, Tatum báo cáo kỹ thuật nâng sàn xoang hàm bằng lối vào từ ngách tiền đình và bằng lối vào phía dưới từ vị trí chuẩn bị đặt implant. Năm 1987 Misch báo cáo về tỷ lệ thành công là 98% trong 170 ca ghép xoang bằng tricalcium phosphate kết hợp với xương đã khử khoáng và máu. Năm 1987, Smiler và Holmes đã báo cáo kết quả của việc sử dụng hạt HA xốp làm vật liệu ghép xoang. Wood và Moore đã báo cáo nhiều ca lâm sàng sử dụng xương ở ngành lên xương hàm dưới và xương mỏm vẹt làm vật liệu ghép [4]. Năm 1989, Kent và Block báo cáo việc sử dụng xương chậu tự thân làm vật liệu ghép và theo
dõi trong 4 năm. Như vậy, xương tự thân dùng để ghép có thể lấy từ xương chậu (mào chậu trước hoặc sau), ngành lên xương hàm dưới, mỏm vẹt, lồi củ xương hàm trên, cằm [19].
Diserens và cs nâng xoang kín ghép xương Bio- oss cấy 66 trụ implant trên 55 BN thành công 98,5%, nghiên cứu này còn dựa vào chỉ số VAS (visual analog scales) cho biết nhóm BN được cấy ghép phối hợp nâng xoang kín và không nâng xoang không có sự khác biệt về mức độđau [40].
Hình 1.17: Phương pháp nâng xoang kín
Guirado và cs cấy implant và ghép xương nâng xoang kín trên 30 BN (18 nữ, 12 nam) trong độ tuổi từ 36-63 với chiều cao xương hàm từ 5-8mm, chiều dài implant được sử dụng trong nghiên cứu là 10mm(10 implant) và 11,5mm(50 implant), kết quả thành công đạt 96,6% trong thời gian theo dõi 3 năm[41]. Hiện nay với trang thiết bị hỗ trợ ngày càng tốt như sử dụng máy siêu âm trong mở xương, nâng xoang hay bộ dụng cụ mở đáy xoang an toàn và nâng màng xoang bằng bơm nước của hãng Neo Biotech, Osstem …Kỹ thuật nâng xoang ngày càng an toàn vì thế chỉ định ghép xương nâng xoang kín để cấy implant ngày càng phổ biến [42], thậm chí với dụng cụ, kỹ thuật và chất lượng xương tốt thì chiều cao xương ít hơn 5mm vẫn có thể nâng xoang kín và đặt implant trong cùng một thì phẫu thuật [43].