- Xét nghiệm tại khoa sinh hóa Bệnh viện Phụ sản Trung ương
2.3.2. Quy trình chọc ối
2.3.2.1. Chỉ định chọc ối: Chọc ối trên thai phụ nhiễm rubella để đánh giá thai nhi có bị nhiễm rubella hay không.
- Phụ nữ mang thai xét nghiệm kháng thể rubella IgM (+).
- Tuổi thai chọc ối từ 18 - 26 tuần (Xác định dựa vào ngày đầu kỳ kinh cuối với chu kỳ đều 28 - 30 ngày hoặc dựa vào siêu âm).
- Thời gian chọc ối sau 5 tuần khi có triệu chứng sốt, phát ban.
- Tất cả các thai phụ đều được tư vấn và có sự cam kết đồng ý tham gia chọc ối.
2.3.2.2. Thời điểm chọc ối:
- Chọc ối ở 3 tháng giữa thai nghén:
+ Đây là thời điểm thường thực hiện chọc ối giữa 15 đến 18 tuần, có thể đến 20 tuần.
2.3.2.3. Kỹ thuật chọc ối:
Chọc ối dưới hướng dẫn của siêu âm
Chuẩn bị:
- Hồ sơ nghiên cứu gồm các phiếu cam kết tự nguyện tham gia. - Xét nghiệm cơ bản.
- Chẩn đoán siêu âm trước đó.
- Giải thích cho thai phụ hiểu lý do chọc ối. - Dụng cụ:
+ Khay vô khuẩn.
+ Dung dịch sát trùng (cồn, betadin...), bông, gạc. + Găng tay vô trùng.
+ Kim số 22 G, bơm tiêm.
Kỹ thuật chọc ối:
- Sát trùng vùng chọc ối.
- Đâm kim vào khoang ối tránh phần thai, dây rốn, bánh rau. - Lấy ra 2ml nước ối.
Hình 2.1: Chọc ối dưới hướng dẫn của siêu âm
2.3.2.4. Tiêu chuẩn đánh giá:
- Nước ối được gửi đến phòng xét nghiệm tìm ARN của vi rút rubella bằng phương pháp Realtime - PCR.
Mẫu dịch ối dương tính với rubella
- Kết quả chọc dịch ối âm tính: