- Ưu điểm cắt toàn bộ tuyến giáp điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa:
1.3.2.4.Các tai biến của phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ
- Suy tuyến cận giáp: bệnh nhân có co cứng cơ sau mổ do cắt mất tuyến cận giáp hoặc do khối máu tụ sau mổ, phù nề quanh tuyến cận giáp làm chèn ép mạch nuôi tuyến cận giáp. Xét nghiệm can xi máu ≤ 1,9 mmol/l [5], [145].
- Tổn thương dây thần kinh quặt ngược: khi dây 1 bên tổn thương, bệnh nhân bị khàn tiếng nhẹ, thay đổi giọng nhưng vẫn nói được, triệu chứng giảm dần và hết, soi thanh quản gián tiếp hoặc trực tiếp thấy di động hạn chế của dây thanh bên liệt. Tổn thương dây 2 bên do cắt đứt dây thần kinh quặt ngược, bệnh nhân khàn nặng hoặc mất tiếng hoặc có thể khó thở sau rút ống nội khí quản, phải đặt lại ngay ống nội khí quản hoặc mở khí quản. Liệt dây thần kinh quặt ngược do chèn ép vì bọc máu tụ hay phù nề hoặc do va chạm nhiều đến dây thần kinh quặt ngược khi mổ, các triệu chứng xuất hiện muộn và sẽ hết sau một thời gian [5]. Khi cắt tuyến giáp toàn bộ kết hợp vét hạch cổ, tổn thương tuyến cận giáp và thần kinh quặt ngược tăng lên [121], [128].
Điều trị UTTG thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt tuyến giáp đơn thuần không giải quyết được trường hợp đã có di căn xa vào xương, phổi, não..., không loại bỏ được hết tổ chức tuyến giáp bình thường. Trong khi đó, nếu còn sót lại một phần nhu mô giáp sẽ tiết không đủ hormon theo nhu cầu của cơ thể, kích thích tuyến yên tiết TSH - một yếu tố kích thích tổ chức
UTTG phát triển. Do vậy, phải điều trị UTTG thể biệt hóa sau phẫu thuật bằng 131I [32], [80], [147].