tim mạch học Việt Nam)* Yếu tố nguy cơ về bệnh tim mạch
- Độ THA tõm thu và tõm trương - Tuổi(nam >55, nữ >65)
- Cholesteron toàn phần > 6,1mmol/l hoặc LDL-C > 4mmol/l - HDL -C giảm: nam < 1mmol/l; nữ < 1,2mmol/l
- Tiền sử gia đỡnh cú bệnh động mạch vành sớm(nam < 55, nữ <65) - Lối sống tĩnh tại ớt vận động
* Tổn thương cơ quan đớch:
- Phỡ đại thất trỏi(điện tim hoặc siờu õm tim) - Microalbumin niệu(20-300mg/ngày)
- Cú bằng chứng về siờu õm hoặc XQ về xơ vữa động mạch lan rộng(ĐM chủ, đm cảnh,
đm vành, đm chậu, đm đựi)
- Bệnh vừng mạc do THA độ III, IV theo phõn loại của Keith-Wagener * Tỡnh trạng lõm sàng kết hợp:
- Đỏi thỏo đường - Bệnh mạch nóo: + Nhồi mỏu nóo + Xuất huyết nóo
+ Cơn thiếu mỏu nóo thoỏng qua - Bệnh tim:
+ NMCT
+ Đau thắt ngực
+ Tỏi tưới mỏu mạch vành + Suy tim xung huyết - Bệnh thận:
+ Tăng creatinin huyết tương: Nữ > 120àmol/l(1,4mg/dl) Nam > àmol/l(1,5mg/dl)
http://www.mediclass3.info Page 42
- Bệnh mạch mỏu ngoại vi Chỳ ý:
- Bộo phỡ ở đõy là bộo phỡ dạng nam để lưu ý đến dấu chứng quan trọng của hội chứng chuyển hoỏ
- Đỏi thỏo đườn được xem là một tiờu chuẩn riờng biệt, là một yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ tim mạch ớt nhất 2 lần so với nhúm khụng cú ĐTĐ
- Albumin niệu được xem như là một dấu chứng của tổn thương cơ quan đớch nhưng protein niệu là dấu chứng của bệnh thận
- Nồng độ creatinin huyết tương tăng nhẹ( 107-133àmol/l) là một dấu chứng của tổn thương cơ quan đớch, nếu >133àmol/l là một dấu hiệu lõm sàng kết hợp
- Hẹp động mạch vừng mạc lan tỏa(Độ I của Keith -Wagener) và khu trỳ(độ II của Keith -Wagener) khụng cũn được xem là dấu chứng của tổn thương cơ quan đớch vỡ nú rất thường gặp ở những người trờn 50 tuổi. Ngược lại xuất huyết, xuất tiết và phự mao mạch vừng mạc vẫn được xem là một dấu hiệu lõm sàng phối hợp
Phõn loại nguy cơ tim mạch 10 năm theo mức độ THA: Tức là phõn loại nguy cơ khả
năng hỡnh thành một số biến cố tim mạch chớnh(đột quỵ nóo và NMCT tử vong hoặc khụng tử vong) trong 10 năm theo mức độ THA(gọi tắt là phõn loại nguy cơ tim mạch trong 10 năm theo mức độ THA):
Năm 1999 WHO chia 4 mức độ: thấp, trung bỡnh, cao và rất cao nhưng tới năm 2003 WHO sửa đổi cỏc tiờu chuẩn phõn chia để chia ra 3 mức độđơn giản hơn là thấp, trung bỡnh và cao. Dưới đõy là bảng phõn loại của WHO năm 2003:
Ghi chỳ:
- Nguy cơ thấp < 15%
- Nguy cơ trung bỡnh: 15-20% - Nguy cơ cao > 20%
http://www.mediclass3.info Page 43