- Lợi tiểu đơng y:
2. Thuốc dãn mạch
2.1. Thuốc chẹn kênh Calc
* Cơ chế: Ức chế các kênh calci chậm phụ thuộc điện thế ở các sợi cơ trơn thành mạch khơng cho calci vào trong tế bào làm giãn mạch hạ huyết áp
* Tác dụng phụ: - Bừng nĩng mặt, hồi hộp, đau đầu - Rối loạn tiêu hố
- Với nhĩm dihydropyridin dễ cĩ phản xạ giao cảm gây nhịp nhanh tăng cơng và mức tiêu thụ oxy cơ tim khơng lợi cho bệnh nhân suy vành
* CCĐ: Do làm giảm sức co bĩp và dẫn truyền cơ tim nên các thuốc này khơng sử dụng cho các trường hợp sau: - Suy tim
- Nhịp tim chậm, block nhĩ thất, rối loạn chức năng nút xoang - Khơng dùng cho phụ nữ cĩ thai hoặc đang cho con bú
* BD: - Nifedipin: Adalat LA 30mg (viên nang phĩng thích chậm: long active) - Amlodipin: Amlor, Normodipin 5mg(v)
- Manidipin: Madiplot 10mg(v)
* Liều lượng và cách dùng:
- Người ta hay dùng các thuốc thế hệ 1 cĩ dạng bào chế kéo dài như verapamin SR, Diltiazem SR, Nifedipin LA và các dihydropyridin thế hệ 2 cĩ thời gian bán huỷ dài như Amlodipin, Felodipin
Verapamil và diltiazem cịn làm chậm nhịp xoang, giảm dẫn truyền qua nút nhĩ thất nên cịn được dùng trong điều trị rối loạn nhịp tim
* Liều:
- Nifedipin: BD Adalat LA 30mg: 1-2v/ngày; nếu là viên nang nhỏ dưới lưỡi 3-4 giọt/lần trong cấp cứu cơn THA kịch phát hoặc phù phổi cấp hoặc muốn hạ nhanh HA.
Thuốc cĩ tác dụng sau 3-5 phút, tối đa 20-30 phút, kéo dài 4-5 giờ, chú ý là nếu cho nhiều HA lại hạ nhanh và nhiều lại phải hồi sức nâng HA