- Quá trình vận chuyển natri và nước ở ống lượn xa:
1.2.4. Nhĩm lợi tiểu quai * Biệt Dược:
* Biệt Dược:
- Furosemid: Lasix, lasilix dạng ống tiêm 20mg, dạng viên 40mg
- Acid etacrynic (Edecrin, uregit): dạng ống tiêm 50ml cĩ 0,05g, dạng viên 0,05g
* Vị trí tác dụng: thuốc ức chế tái hấp thu natri ở nhánh lên quai henle, tác dụng lợi tiểu mạnh vì làm giảm tính ưu trương của dịch kẽ vùng tủy thận do đĩ làm giảm tái hấp thu nước ở nhánh xuống quai Henle và ống gĩp đồng thời tạo ra lượng lớn dịch tới ống lượn xa vượt khả năng tái hấp thu natri và nước ở ống lượn xa
* Hấp thu và thải trừ:
Tác dụng sau 30 phút, tác dụng tối đa sau 1-2h, kéo dài 4-6h. Đường tiêm tĩnh mạch tác dụng sau vài phút, kéo dài 2h. Thuốc được ống lượn gần bài tiết do các chất khác được bài tiết ở ống lượn gần cĩ tác dụng ức chế cạnh tranh với furosemid chẳng hạn allopurinol.
Nếu tiêm tĩnh mạch thuốc cĩ tác dụng gây dãn tĩnh mạch do đĩ làm giảm nhanh chống tiền gánh, đặc điểm này rất cĩ lợi khi điều trị suy tim nặng,hoặc phù phổi cấp
* CĐ:
- Phù do mọi nguyên nhân đặc biệt trường hợp cần lợi tiểu mạnh và nhanh như phù phổi cấp, hen tim, phù não…
* Tác dụng phụ:
Thuốc rất ít độc nhưng nếu dùng liều cao, kéo dài nhất là ở người già, người cĩ triệu chứng mất nước hay những người cĩ suy giảm chức năng thận nặng cĩ thể cĩ một số tác dụng phụ:
- Tụt HA: vì tác dụng lợi tiểu mạnh gây giảm mạnh gây giảm thể tích tuần hịan
- Rối loạn điện giải: làm giảm Kali, magie, calci máu cĩ thể gây chuột rút, tetani, khi phối hợp với corticoid cĩ thể gây giảm kali máu nặng
- Làm giảm clo gẫy nhiễm kiềm kín đáo
- Làm tăng acid uric máu, cĩ thể gây khơi phát cơn gút cấp tính ở người bệnh gút
- Làm tăng glucose máu nhất là ở nhữngngười cĩ rối loạn dung nạp glucose hoặc đái tháo đường
- Cĩ thể gây điếc do làm tổn thương dây thần kinh số VII, nhất là khi phối hợp với thuốc kháng sinh nhĩm aminoglycosid(gentamycin, kanamycin…) hoặc sử dụng liều cao ở người già, người cĩ triệu chứng mất nước