trong tế bào nhờ chất vận chuyển natri, 2Cl, K. Chất vận chuyển này cĩ ở màng tế bào nhánh lên quai Henle phía lịng ống. Quá trình vận chuyển Natri từ trong tế bàovào màng dịch kẽ nhờ bơm Na,K-ATPase ở màng tế bào phía dịch kẽ
- Na cịn được vận chuyển từ lịng ống vào dịch kẽ theo con đường qua khe gian bào do điện
thế dương phía lịng ống. Quá trình vận chuyển natri ở đây bao gồm: 3Na vận chuyển qua tế bào nhờ hệ vận chuyển Na, K-ATPase, và 3Na khác được vận chuyển qua khe gian bào, cịn 6 ion Cl kết hợp được vận chuyển qua tế bào nhờ chất vận chuyển Na, 2Cl, K
- Kali được vận chuyển từ dịch lọc trong lịng ống vào tế bào nhờ chất vận chuyển Na, 2Cl, K.
Sau khi qua màng vào trong tế bào, Kali hầu như hịan tàon quay trở lại lịng ống qua kênh Kali ở màng tế bào phía lịng ống. Quá trình quay trở lại lịng ống của kali được điều chỉnh bởi pH nội bào quá trình này tăng khi pH nội bào kiềm, pH nội bào cĩ xu hướng tăng kiềm giảm acid
- Quá trình quay trở lại lịng ống của Kali cùng với tái hấp thu Clo tạo ra lịng ống mang điện
thế dương 6-15mV. Do lịng ống mang điện thế dương đã đẩy dịng Ca, Mg, và cả Na qua khe gian bào vào dịch kẽ. Khe gian bào ở đoạn này cĩ tính tahám nước rất thấp, phức hợp nối 2 tế bào là các sợi đan chéo nhau như bện thừng chỉ cho các ion nhỏ và ion dương chọn lọc đi qua
Cơ chế trên gợi ý rằng nếu ức chế hấp thu Natri ở nhánh lên quai Henle sẽ gây lợi tiểu mạnh.
Trong lâm sàng thường dùng thuốc lợi tiểu furosemid, các thuốc thuộc nhĩm này cĩ cùng cơ chế là gắn vào vị trí gắn Cl của chất vận chuỷen Na, 2Cl, K ức chế vận chuyển này, do đĩ ức chế tái hấp thu Na và nước rất mạnh. Do thuốc lợi tiểu furosemid ưc chế vận chuyển Na, 2Cl, K nên làm tăng lượng Na đi tới ống lượn xa sẽ gây ra tăng thải Kali ở ống lượn xa