Kháng sinh được thay đổi để điều trị cho BN NKHH ngay sau khi có kết quả
KSĐ.
Các chỉ tiêu đánh giá kết quả điều trị: - Đo nhiệt độ cơ thể hàng ngày, cứ 3 giờ/lần. - Thử số lượng bạch cầu 2 ngày/lần.
- Theo dõi hàng ngày tính chất dịch hút phế quản: số lượng và màu sắc.
- Dấu hiệu X quang phổi được chụp 2 lần/tuần, hoặc chụp cấp cứu bất kỳ thời điểm nào nếu có chỉđịnh.
- Theo dõi toàn trạng: điểm Gcs, tình trạng toàn thân, tần số thở sau cai máy, SpO2, nhịp tim, huyết áp.
Đánh giá kết quả chung được chia ra làm 3 mức độ:
Tốt:
+ Các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng hết trong vòng 10 ngày.
+ Hết triệu chứng NKHH nhưng phải đổi KS khác sau bảy ngày điều trị.
+ Những BN này có thể vẫn phải thở máy (mode hỗ trợ) hoặc tự thở qua MKQ.
Thất bại:
+ Vẫn tồn tại các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng sau 10 ngày điều trị hoặc phải đổi KS mà không hết.
+ Không cai được thở máy.
Tử vong (theo tiêu chuẩn của Wolff):
+ Tử vong được coi là do NKHH khi có xuất hiện ít nhất một triệu chứng kèm theo lúc tử vong:
. Hạ huyết áp mặc dù đã được trị tích cực. + Tử vong được coi là phối hợp với NKHH khi có:
. Tổn thương và suy chức năng một cơ quan khác kèm theo. . Tử vong do nguyên nhân phẫu thuật ngoại khoa.
2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu
Số liệu thu được xử lý theo phương pháp thống kê Y học và chương trình Epi-info 6.0 So sánh 2 trị số trung bình cộng bằng test T-student.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm lâm sàng