4.1. Dịch tễ học
Tần suất: hay gặp 5-7/1000 trẻ sơ sinh sống. Nam nhiều hơn nữ. Cách lây nhiễm:
4.1.1. Lây nhiễm trước sinh
Sớm: truyền bằng đường máu qua nhau thai, thường do virus (ví dụ Rubéole - CMV)
Chậm > 5 tháng:
- Bằng đường máu: vi khuẩn, nhiễm trùng huyết ở phụ nữ mang thai do E.Coli, Listeria.
- Bằng đường tiếp xúc; viêm màng ối( ối vỡ sớm )
4.1.2. Lây nhiễm trong khi sinh
- Do nhiễm trùng ối có hoặc không ối vỡ sớm > 6 giờ (thường do Liên cầu khuẩn nhóm B)
- Lây nhiễm trong khi lọt qua đường sinh dục mẹ: thời kỳ xổ thai kéo dài
- Lây nhiễm qua những dụng cụ trong khi can thiệp những thủ thuật sản khoa.
36
Ba vi khuẩn thường gây nhiễm trùng sơ sinh sớm vì tính thường gặp của nó:Liên cầu khuẩn nhóm B, Colibacille, Listéria.
Những vi khuẩn kỵ khí và ái khí khác cũng có thể gây nhiễm trùng truyền bằng đường mẹ - thai nhưng với tần suất ít gặp hơn như:Haemophilus, Méningococcus, Staphylococcus, Pneumococcus....
4.3. Các dạng lâm sàng
4.3.1. Nhiễm trùng huyết
- Da vàng tái, trụy mạch, hạ thân nhiệt. - Ban xuất huyết, gan lách to, vàng da. - Co giật, mất nước, cứng bì.
- Bú kém.
4.3.2. Viêm màng não mủ
- Đơn thuần hoặc kết hợp với dạng nhiễm trùng huyết.
- Chẩn đoán khó vì không có dấu hiệu viêm màng não mủ rõ ràng. - Co giật, thóp phồng nôn mửa.
- Thường sốt cao hơn là hạ thân nhiệt. - Rên è è, hôn mê.
4.3.3. Khu trú
- Viêm phổi: là dạng hay gặp nhất trong nhiễm trùng mẹ-thai. - Nhiễm trùng đường tiểu, Viêm ruột hoại tử.
- Viêm phúc mạc, Viêm xương-tủy xương, Viêm kết mạc mắt.
4.3.4. Tại chỗ
- Nhiễm trùng da-Nhiễm trùng rốn- Nhiễm trùng vú. Iả chảy.
4.4. Chẩn đoán
Dựa vào tập hợp các yếu tố sau:
4.4.1.Tiền sử
Xác định các yếu tố nguy cơ ở mẹ trong khi mang thai đặc biệt quý 3 thai nghén, chuyển dạ, tình trạng lúc sinh, thời gian xổ thai, häì sức lúc sinh.
4.4.2. Lâm sàng