- Thường xuyên cập nhật kịp thời lên mạng nội bộ dữ liệu quá trình đóng của
2.3.2.Đánh giá chung về công tác quản lý chi trả chế độ trợ cấp ốm đau trong thời gian qua.
Ở thời kỳ này, công tác quản lý chi trả trợ cấp ốm đau đã có những bước đổi mới rõ nét và dần đi vào hoàn thiện cả về cơ cấu lẫn việc tổ chức quản lý. Dưới sự chỉ đạo và quản lý của Chính phủ, các Bộ, Ban, Ngành và của BHXH Việt Nam thì công tác chi trả trợ câp ốm đau đã đạt được những kết quả cũng như còn tồn tại những hạn chế cần khắc phục, cụ thể :
Một số kêt quả chủ yếu :
Trong 5 năm qua (2005-2009), công tác quản lý chi trả trợ cấp ốm đau đã thực hiện tốt và không ngừng cải tiến, đáp ứng được yêu cầu, nhiệm vụ đặt ra. Sự phối hợp đồng bộ giữa BHXH các cấp được thực hiện tốt tao sự quản lý của BHXH Việt Nam. Luôn đảm bảo thực hiện tốt công tác quản lý chi trả các chế độ, cụ thể :
- Quy trình chi trả hợp lý, áp dụng linh hoạt các phương thức chi trả phù hợp với điều kiện hiện tại của từng địa phương, của các đơn vị sử dụng lao động và đối tượng hưởng trợ cấp BHXH.
- Thực hiện phân cấp chi trả một cách rõ ràng giữa các cơ quan BHXH các cấp trong công tác quản lý chi; quy định cụ thể về việc quản lý và sử dụng nguồn kinh phí. Từ đó công tác chi trả luôn thực hiện tốt, đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ, chi kịp thời cho các đối tượng hưởng, góp phần đảm bảo ổn định cuộc sống cho các đối tượng.
- Hoạt động cải cách hành chính của Ngành tiếp tục có những bước chuyển biến tích cực. Với việc thực hiện cơ chế “ một cửa liên thông”đã giảm thiểu các thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHXH.
- Công tác kiểm tra, thanh tra được thực hiện tốt, thường xuyên kiểm tra định kỳ, kiểm tra đột xuất, phối hợp liên ngành và các bộ phận nghiệp vụ trong cơ quan BHXH. Tập trung vào việc quản lý đối tượng thụ hưởng, xử lý nghiêm những trường hợp thay đổi, làm giả hồ sơ để hưởng trợ cấp…
Một số vấn đề còn tồn tại :
- Mối quan hệ phối hợp công tác giữa các đơn vị nghiệp vụ trên cơ quan BHXH Việt Nam và giữa các phòng chức năng thuộc BHXH các tỉnh, thành phố
chưa được thường xuyên, chưa chặt chẽ làm ảnh hưởng đến hiệu quả chỉ đạo và thực thi các chi tiêu, nghiệm vụ của Ngành
- Công tác báo cáo, tổng hợp chi trả về chế độ còn chậm, việc quyết toán chế độ ốm đau của nhiều đơn vị sử dụng lao động với cơ quan BHXH còn chậm, có những đơn vị nộp chậm sau một vài quý, thậm chí là 1 năm; vẫn còn tình trạng người lao động vừa hưởng lương, vừa nhận trợ cấp BHXH.
- Đối với chế độ ốm đau vẫn còn có tình trạng làm hồ sơ giả, khai khống thời gian nghỉ ốm để hưởng các chế độ BHXH. Trên thực tế cho thấy một số cơ sở y tế không thực hiện nghiêm túc trong việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm cho người bệnh, đã chứng nhận khống cho người lao động để làm hồ sơ hưởng các chế độ BHXH...
- Sau khi Luật BHXH quy định về việc doanh nghiệp được phép dữ lại 2% tổng quỹ tiền lương, tiền công đóng BHXH để chi trả các chế độ ốm đau người lao động thì tại một số doanh nghiệp đã chiếm dụng nguồn quỹ đó. Tình trạng này xảy ra ở một số doanh nghiệp tư nhân, làm ăn thua lỗ, dẫn đến quyền lợi của người lao động không được thực hiện.
CHƯƠNG III