5. Sinh lý bệnh chức năng gan
5.2. Nguyên nhân gây rối loạn chức năng gan
Do gan ở vị trí cửa ngõ của cơ thể nên các yếu tố gây bệnh và đường xâm nhập của các yếu tốđó vào cơ thể rất dễ dàng.
5.2.1. Các yếu tố gây bệnh
- Do gan bị nhiễm khuẩn đặc biệt là do vi rút gây viêm gan B, C, vi khuẩn theo amip lên gan làm thành ổ áp xe ở gan.
- Do ký sinh trùng làm xơ gan như sán lá gan trâu bò, các ấu trùng giun đũa di căn vào gan v.v...
- Do nhiễm độc: do gia súc ăn phải các loại cỏđộc, nấm độc, các kali loại chì,
đồng, do dùng CO4 để tẩy sán là gan. Các chất này nếu nặng có thể gây hoại tử gan, nhẹ kéo dài có thể dẫn tới thoái hóa mỡ, xơ gan,...
- Do thiếu dinh dưỡng: do chếđộăn uống các khẩu phần ăn không cân đối. Ví dụ: Trên thực nghiệm có thể gây xơ gan bằng cách cho gia súc ăn thiếu protein
đặc biệt thiếu cystin thì sẽ gây được xơ gan điển hình, người ta cũng đã nuôi chuột trắng bằng thức ăn có nhiều mỡ, ít thoát từ 1,5 tuần đến hai năm thì thấy có hiện tượng
thâm nhiễm mỡ gan và xơ gan cửa.
- Do rối loạn tuần hoàn tại gan như khi bị bệnh tim, phổi và các bệnh của cơ quan khác.
- Do các quá trình bệnh lý gây rối loạn chuyển hóa dẫn tới gan thoái hóa mỡ do chuyển hóa mỡ tăng.
Ngoài ra do rối loạn chuyển hóa đồng dẫn tới xơ gan, rối loạn chuyển hóa sắt cũng dẫn đến xơ gan nhiễm sắt.
Một số bệnh nội tiết cũng ảnh hưởng tới gan, rối loạn thần kinh vận mạch làm ứ
máu dẫn tới xơ gan. Các sản phẩm trung gian như histamin, serotonin làm co thắt cơ
vòng tĩnh mạch trên gan làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây rối loạn tuần hoàn gan dẫn tới xơ gan.
5.2.2. Đường xâm nhập của yếu tố gây bệnh
Các yếu tố gây bệnh có thể xâm nhập vào gan bằng nhiều đường: 150
- Đường tĩnh mạch cửa: Yếu tố gây bệnh từống tiêu hóa (các vi khuẩn, độc tố vi khuẩn, kí sinh trùng, các độc tố trong thức ăn). Đường này là chính và quan trọng nhất. Ví dụ viêm gan do trực khuẩn E. con, thoái hóa mỡ gan do ngộđộc phosphat, xơ gan do rượu...
- Đường ống dẫn mật: Viêm ống dẫn mật do vi khuẩn dẫn đến rối loạn chức năng gan và xơ gan. Ký sinh trùng như giun, sán cũng theo đường này lên gan gây tắc mật cấp tính hoặc tạo thành kén, ổ áp xe chèn ép tĩnh mạch trên gan, tĩnh mạch trung tâm tiểu thuỳ gây ứ máu ở gan đưa đến thiếu oxy và xơ gan.
- Đường tuần hoàn máu: Các vi khuẩn, vi rút theo tuần hoàn máu tới gan như lao, nhiễm khuẩn huyết, viêm gan do vi rút B...Ngộđộc thuốc mê như clorofoc... cũng theo
đường này tới gan và gây thoái hóa mỡ gan.
- Đường bạch huyết: như a míp từ ruột tới gan gây ổ viêm mủ.
- Đường thần kinh: Trong thực nghiệm khi kích thích thần kinh giao cảm ở bụng có thể gây xuất huyết tại gan dẫn đến gây rối loạn chức năng gạn.