1. Nhận định được đặc điểm hỡnh thể ngoài trẻ sơ sinh đủ/thiếu thỏng 2. Biết khỏm cỏc phản xạ sơ sinh
3. Khai thác đ−ợc tiền sử sản khoa của bμ mẹ lúc mang thai vμ khi đẻ để tìm nguyên nhân th−ờng gặp gây đẻ non.
4. Biết cân, đo chiều cao, đo vòng đầu của trẻ vμ biết đánh giá các chỉ số nμy. 5. Đánh giá chỉ số Silvermann
6. Phát hiện đ−ợc các yếu tố nguy cơ: hạ thân nhiệt, hạ đ−ờng máu, suy hô hấp, nhiễm khuẩn. 7. Phát hiện đ−ợc các dị tật cần can thiệp ngoại khoa ngay.
8. T− vấn cho các bμ mẹ về cách chăm sóc, nuôi d−ỡng trẻ sơ sinh đủ tháng vμ thiếu tháng.
III/ Nội dung:
1.Khai thác tiền sử sản khoa (kỹ năng giao tiếp):
- Lúc mẹ mang thai:
• Chế độ dinh d−ỡng
• Chế độ lμm việc, nghỉ ngơi • Bệnh tật của ng−ời mẹ - Lúc đẻ: th−ờng, khó, vỡ ối sớm - Tiền sử lần mang thai tr−ớc (nếu có).
2. Xác định tuổi thai dựa vμo(kỹ năng thăm khám):
- Ngμy đầu của kỳ kinh cuối (với ng−ời có vòng kinh đều). - Thăm khám lâm sμng vμ hình thể ngoμi
- Biết cách đo: cân nặng, đo chiều cao, đo vòng đầu - Khám vμ đánh giá:
Da, lớp mỡ d−ới da, chất gây, mạch máu d−ới da Lông, tóc, móng
X−ơng sọ, thóp, đ−ờng liên khớp Tai, vú
Bộ phận sinh dục ngoμi
Biến động sinh dục: s−ng vú, ra huyết
Thần kinh: tiếng khóc, vận động lúc thức, phản xạ sơ sinh.
3. Đánh giá các chỉ số Silvermann (kỹ năng thăm khám vμ kỹ năng t− duy, ra quyết định)
Lý thuyết cần đọc: Chỉ số apgar vμ chỉ số Silvermann
4. Khám để phát hiện (kỹ năng thăm khám):
- Vμng da - Sụt cân - Hạ nhiệt độ
- Tình trạng nhiễm khuẩn da, rốn, mắt, mũi, miệng. - Loại trừ các dị tật cần can thiệp ngoại khoa:
+ Tắc ruột phân xu
+ Teo thực quản
+ Thoát vị cơ hoμnh + Thoát vị mμng não tuỷ.
- Phát hiện các dị tật bẩm sinh khác nh−: Hội chứng Pierre-Robin, hội chứng sinh dục- th−ợng thận.
5. T− vấn về chăm sóc cho các bμ mẹ (kỹ năng giao tiếp):
+ Cách giữ vệ sinh + Cách cho bú
+ Cách tắm cho trẻ, thay tã +Vệ sinh rốn, mắt, mũi, miệng
+ ổn định tâm lý ở những bμ mẹ có trẻ sơ sinh non tháng + cách tự chăm sóc ở những lần có thai sau.
6. Những tr−ờng hợp cần chuyển viện (kỹ năng t− duy, ra quyết định).
Thái độ:
Chăm sóc vμ nuôi d−ỡng trẻ sơ sinh nhất lμ trẻ đẻ non lμ rất quan trọng vì có nhiều nguy cơ gây tử vong
Chuyển trẻ lên tuyến trên không đúng chỉ định vμ không đúng cách sẽ lμm tăng nguy cơ tử vong cho trẻ vμ tốn kém cho gia đình